Utilização da reação de imunofluorescência indireta no acompanhamento da terapêutica da leishmaniose tegumentar americana

• Published in: Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 1982-09, Vol.77 (3), p.247-253
• Main Authors: Souza, Wilson Jacinto Silva de, Coutinho, Sergio Gomes, Marzochi, Mauro Celio de Almeida, Toledo, Luciano Medeiros de, Gottlieb, Marina Ventura
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 0074-0276; 0074-0276; 1678-8060
• DOI: 10.1590/S0074-02761982000300003

Foram estudados 17 indivíduos cujas idades variaram de 2 a 78 anos, procedentes da área endêmica de Jacarepaguá (RJ), com diagnóstico clínico, epidemiológico, imunológico e parasitológico de leishmaniose tegumentar americana. Todos foram tratados pelo antimoniato de N-metilglucamina na dose de 60 mg/kg/dia em três séries de 10 dias de duração, com 10 dias de intervalo entre cada série e submetidos à coleta e sangue venoso para a reação de imunofluorescência indireta (IF-IgG) antes, durante e após o medicamento. Estes 17 indivíduos foram reatores a intradermorreação de Montenegro (= 5 mm) e soro-reagentes (= 1:45) na IF-1gG, sendo que em 6 deles (31,7%) foi demonstrado ou isolado Leishmania braziliensis. A positividade da IF-IgG antes do tratamento foi de 76,4% (13 casos com título = 1:90). As médias geométricas das recíprocas dos títulos antes da primeira série do antimonial (89,9), durante o tratamento (63,6 a 29,3) e 10, 30 e 120 dias após medicação, mostraram uma graduação nitidamente decrescente (14,9;2,1 e 1,2), respectivamente. Todos tiveram suas lesões cicatrizadas ao final do tratamento sendo maior o número de cicatrizações após a 2°série. Somente 120 dias após a terapêutica, foram observados títulos abaixo de 1:45 na quase todalidade dos pacientes (16 casos - 94,1%) sugerindo que, na utilização da IF-IgG como controle de cura, faz-se necessário um acompanhamento sorológico de no mínimo 3 a 4 meses. Seventeen persons, from 2 to 78 years of age, with clinical, epidemiological,immunological and parasitological diagnosis of american tegumentary leishmaniasis, were studied. All came from the endemic area of Jacarepaguá, a suburb of the city of Rio de Janeiro. The patients were treated with n-methylglucanine antimonate, using a dosage of 60 mg/kg/day, in three series of ten days duration each series, with intervals of ten days between each series, venous blood samples having been taken for the indirect immunefluorescent tests (IF-IgG) before, during and after medication. The seventeen individuals were reactive to the intradermal reaction of Montenegro (= 5 mm) and serum-reactive (= 1:45 mm) to the IF-IgG test; Leishmania b. braziliensis ssp was demonstrated or isolated in six cases (31.7%). Before treatment, the IF-IgG test showed positive in 76.4% of the cases (13 cases with titers = 1:90). The geometric averages of the reciprocal titer were as follows: before the first antimonial series (89,9); during treatment (63.6 to 29.3) and 10, 30 and 120 days a