Propiedades diagnósticas de las definiciones de caso sospechoso de COVID-19 en Chile, 2020

• Published in: Revista panamericana de salud pública 2021-02, Vol.45 (14), p.1-9
• Main Authors: Aubert, Josefina, Durán, Doris, Monsalves, María José, Rodríguez, María Francisca, Rotarou, Elena S., Gajardo, Jean, Alfaro, Tania, Bertoglia, María Paz, Muñoz, Sergio, Cuadrado, Cristóbal
• Format: Article
• Language: eng ; por ; spa
• Subjects: Chemical analysis; chile; Coronaviruses; COVID-19; Discrimination; Health Policy & Services; infecciones por coronavirus; Medical diagnosis; Pandemics; Severe acute respiratory syndrome; Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2; técnicas de diagnóstico molecular; virus del sras
• ISSN: 1020-4989; 1680-5348; 1680-5348
• DOI: 10.26633/RPSP.2021.14

Objetivo. Comparar las propiedades diagnósticas de cinco definiciones de caso sospechoso de COVID-19 utilizadas o propuestas en Chile durante los primeros ocho meses de la pandemia. Métodos. Se analizaron las propiedades diagnósticas (sensibilidad, especificidad, y valores predictivos positivo y negativo) de tres definiciones de caso sospechoso de COVID-19 utilizadas en Chile entre marzo y octubre del 2020, y dos propuestas de definición alternativas. La muestra fue de 2 019 personas con resultados conocidos a la prueba de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para SARS-CoV-2. Para elaborar el criterio 5 se aplicó una regresión logística escalonada ( stepwise ) optimizando los valores de sensibilidad y especificidad. Se exploró la asociación de variables demográficas, síntomas y signos con la positividad a la PCR mediante regresión logística multifactorial. Se analizaron diferentes escenarios de positividad y se compararon las curvas ROC. Resultados. La presencia de anosmia (OR = 8,00; IC95%: 5,34–11,99) y fiebre (OR = 2,15; IC95%: 1,28–3,59) y el haber tenido contacto estrecho previo con una persona enferma de COVID-19 (OR = 2,89; IC95%: 2,16–3,87) se asociaron con un resultado positivo de la PCR. Según el análisis de las curvas ROC, el criterio 5 tuvo la mayor capacidad de discriminación, aunque sin diferencias significativas con los otros cuatro criterios. Conclusiones. El criterio 5 —basado en la anosmia, el contacto estrecho con personas enfermas de COVID-19 y la fiebre como elementos únicos suficientes— tuvo la mayor sensibilidad para identificar los casos sospechosos de COVID-19, aspecto fundamental para controlar la propagación de la pandemia.