Intubação orotraqueal com tubo de duplo-lúmen pela via retrógrada

• Published in: Revista brasileira de anestesiologia 2011-08, Vol.61 (4), p.476-478
• Main Authors: Heck, Jayme da Rocha, Martins, Frederico Krieger, Tsukazan, Maria Teresa Ruiz, Cristofoli, Vivian, Pipkin, Maurício, Silveira, Marner Lopes da, Rios, Jayme de Oliveira, Pinto, José Antônio Lopes de Figueiredo
• Format: Article
• Language: eng ; por
• Subjects: ANESTHESIOLOGY; CIRUGÍA; EQUIPO; INTUBACIÓN TRAQUEAL
• ISSN: 1806-907X
• DOI: 10.1590/S0034-70942011000400009

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O manejo da via aérea difícil em cirurgia torácica é um assunto peculiar, devido às exigências da ventilação monopulmonar com o uso de tubos de duplo-lúmen. O auxílio da broncoscopia flexível é de enorme importância, porém nem sempre está disponível. O objetivo deste relato é descrever um caso de intubação orotraqueal seletiva retrógrada na ausência de equipamento de endoscopia específico para o procedimento. RELATO DO CASO: Paciente com história prévia de retossigmoidectomia internou-se para abordagem cirúrgica de lesão pulmonar por toracotomia direita. Avaliação anestésica pré-operatória não revelava particularidades nem na história clínica nem no exame físico. Após indução anestésica e ventilação com máscara facial, à laringoscopia direta duas tentativas de intubação orotraqueal mostraram-se inefetivas devido à difícil visualização das pregas vocais (Cormack-Lehane grau III). Em função da indisponibilidade de material específico para intubação seletiva endoscópica optou-se pela técnica retrógrada utilizando tubo de duplo-lúmen. O paciente foi extubado na sala cirúrgica logo após o término da cirurgia e não apresentou complicações decorrentes da técnica alternativa. CONCLUSÕES: A intubação orotraqueal seletiva retrógrada mostrou-se uma técnica alternativa minimamente invasiva, de baixo custo, segura e, ainda, extremamente útil quando não se conta com o auxílio da broncoscopia flexível.