O líqüido cefalorraqueano iso diagnóstico dos tumores intracranianos

• Published in: Arquivos de neuro-psiquiatria 1954-09, Vol.12 (3), p.205-226
• Main Authors: Pimenta, Aloysio Mattos, Lemmi, Octavio, Reis, João Baptista dos
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: NEUROSCIENCES; PSYCHIATRY
• ISSN: 0004-282X; 1678-4227; 0004-282X
• DOI: 10.1590/S0004-282X1954000300001

Foi feito um estudo do líqüido cefalorraqueano num material de 180 casos de tumores intracranianos, histològicamente verificados, apreciando-se a possibilidade de sugestões diagnósticas, em relação à sede, natureza e aspectos cirúrgico e clínico. Foi utilizada a via cisternal para a obtenção do líquor, sendo que a punção negativa da cisterna constituiu um elemento de suspeita diagnostica nos tumores da fossa posterior e de indicação de cautela ao médico que a pratica. As vantagens da via cisternal para colheita do liquor foram assinaladas. A pressão inicial foi normal em 35% dos casos, diminuída em 7% e aumentada em 58%. A hipotensão apareceu em 5 hematomas, num total de 14 casos considerados. Não houve grande diferença de freqüência de hipertensão entre tumores infra e supratentoriais. Em relação à natureza do tumor, o glioblastoma e o abscesso - processos de crescimento rápido - tiveram maior tendência a apresentar hipertensão, em relativa oposição àqueles de crescimento lento (astrocitoma e meningeoma). Houve concordância absoluta entre os sinais clínicos de hipertensão - tríade hipertensiva completa - e a hipertensão do líquor. Entretanto, nos casos com tríade incompleta, foram verificadas, freqüentes vêzes, valores normais da pressão e mesmo hipotensão. O quociente raqueano de Ayala, nos casos de líquor hipertenso, evidenciou em grande maioria o tipo tumoral (menor que 5). 0 valor da fórmula QR menor que 5 e QRD maior que 3, não foi comprovado em nosso material. A xantocromia foi dominante nos casos de hematoma. O crescimento rápido pareceu influir mais que a natureza específica no aparecimento da xantocromia. O retículo fibrinoso foi notado em 20 casos, dos quais 2 sem taxa elevada de proteínas, aparecendo com maior freqüência nos casos de abscesso e glioblastoma. O líquor hemorrágico sòmente foi observado nos casos de hematoma. A citologia quantitativa não forneceu dados que permitissem indicação de sede. Quanto à natureza, observamos maior freqüência de pleocitose, de modo nítido, no abscesso, e de modo relativo, no glioblastoma. Os tumores localizados apresentaram hipercitose com mais freqüência que os difusos e, entre aquêles, os intra-encefálicos (presença do abscesso). Não verificamos a possibilidade de correlação entre a citología quantitativa e a clínica. O fator sede não pareceu influir na citologia qualitativa. Em relação à natureza, o abscesso e o hematoma acompanharam-se de alterações evidentes, sendo que a presença de eosinófilos, verifi