Cirugía de tumores retroperitoneales con afectación de vena cava: revisión de 18 casos

• Published in: Cirugía cardiovascular 2018-01, Vol.25 (1), p.1-6
• Main Authors: Catalá-Ripoll, Jose V., Mateo-Rodríguez, Eva, Juez-López, Marina, Martín-González, Iván, Doménech-Pérez, Cristina, Martínez-León, Juan, Carmona-García, Paula, Genovés-Crespo, Marta
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Circulación extracorpórea; Extracorporeal circulation; Inferior vena cava; Retroperitoneal neoplasms; Supervivencia; Survival analysis; Tumores retroperitoneales; Vena cava inferior
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/j.circv.2017.06.003

El tumor retroperitoneal con extensión a la vena cava inferior (VCI) más frecuente es el carcinoma de células renales. Tiene una supervivencia a 5 años de hasta un 32% cuando se realiza nefrectomía radical y trombectomía. El tratamiento quirúrgico es complejo y puede necesitar el soporte de circulación extracorpórea y parada circulatoria e hipotermia. Estudio descriptivo, retrospectivo, mediante análisis de datos de pacientes intervenidos de tumores con invasión de la VCI entre 1992 y 2015. Se recogieron datos demográficos, tumorales, de técnica quirúrgica, intraoperatorios, posquirúrgicos y de mortalidad. Las variables cuantitativas se presentan como media±desviación estándar y las cualitativas como número de casos. La supervivencia se registró por curvas de Kaplan-Meier. Se presentan 18 pacientes con tumores retroperitoneales (carcinoma de células renales 66%) con extensión a VCI. Se utilizó circulación extracorpórea en 13casos y paro circulatorio en 5. Doce pacientes tuvieron un aumento de creatinina >0,3mg/dl sin precisar terapias de sustitución renal. La estancia en la Unidad de Cuidados Críticos fue de 2,8±2 días. La supervivencia media fue de 791±633 días, con una mortalidad a los 30 días del 11% y a los 5 años del 72%. El tumor con extensión a VCI presenta un desafío quirúrgico. La supervivencia a corto plazo es elevada; a largo plazo es limitada por el proceso neoplásico. The most frequent tumor located at the inferior vena cava (IVC) is renal cell carcinoma. When radical nephrectomy and thrombectomy is performed, survival is 32%. It is a complex surgery that may require extracorporeal circulation support and hypothermic circulatory arrest. Retrospective descriptive study via data analysis of patients operated on tumors with IVC invasion within 1992 and 2015. The data collected included demographic, tumor, surgical technique, intraoperative, post-surgical and mortality date. The quantitative variables are presented as mean±standard desviation, and the qualitative variables as number of cases. Survival has been registred by means of the Kaplan-Meier curves. We present 18 patients with IVC tumor extension (renal cell carcinoma 66%). The extracorporeal circulation was used in 13 of the cases and circulatory arrest in 5. Twelve patients showed an increase in creatinine>0.3mg/dl without requiring renal replacement therapy. The stay in Intensive Care Unit was 2.8±2 days. The mean survival rate was 791±633 days, with a 30-day mortality rate of 11% and a