Decisions to perform emergency caesarean sections at a university hospital : do obstetricians agree?

• Published in: Sultan Qaboos University medical journal 2016-02, Vol.16 (1), p.42-46
• Main Authors: al-Shukri, Maryam, Vaidyanathan, Gowri, al-Dughayshi, Tamima, Pillai, Silja A., Tazneem, Shahila, Mathew, Maryam, al-Tayyib, Saniyah, Khan, Durdana
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Age; caesarean section; cardiotocography; Cesarean section; Childbirth & labor; Clinical & Basic Research; clinical audit; consensus; decision making; emergency; Fetal heart rate monitoring; Fetal monitoring; Fetuses; Gynecology; Health risk assessment; Health sciences; Hospitals; Morbidity; Obstetricians; Obstetrics; oman; Perinatal death; Pregnancy; Studies; Womens health; العملية القيصرية; جامعة السلطان قابوس (مسقط، سلطنة عمان)
• ISSN: 2075-051X; 2075-0528
• DOI: 10.18295/squmj.2016.16.01.008

الهدف : تم إجراء هذه الدراسة لتقييم درجة الاتفاق بين اخصائي التوليد فيما يتعلق بقرار إجراء عمليات قيصرية طارئة في مستشفى الجامعة. الطريقة : أجريت هذه الدراسة السريرية المرجعية على 50 عملية قيصرية طارئة متوالية لحوامل بجنين واحد في الفترة نوفمبر 2012 إلى مارس 2013 بمستشفى جامعة السلطان قابوس في مسقط، سلطنة عمان. تم جمع البيانات لكل حالة من سجلات المريض الإلكترونية و تمت مراجعتها بشكل مستقل من قبل ستة من أخصائيي التوليد لتحديد موافقتهم على القرار المتخذ بإجراء العمليات القيصرية. النتائج : من النساء الخمسين اللواتي أجرين العملية القيصرية و اللواتي كان متوسط أعمارهن 5.1 ± 28.9 سنة. 48 % من السيدات كن في حملهن الأول. ما مجمله 65 % من هذه العمليات القيصرية كان من الفئة الأولى. أكثر دواعي إجراء العملية القيصرية كان عدم الاطمئنان إلى تخطيط قلب الجنين أثناء الولادة بنسبة (40 %) يتبعه تعثر تقدم الولادة بنسبة (32 %). الأخصائيون الستة وافقوا على إجراء العملية في 62 % من الحالات. خمسة اخصائيين وافقوا على إجراء العملية القيصرية في 80 % من الحالات و أربعة في 95 % من الحالات. مدى الاختلاف كان 20-4 %. أكثر الاختلاف كان في العمليات القيصرية من الفئة الثانية و الثالثة مقارنة بالفئة الأولى. إضافة إلى ذلك فإن الاختلاف في المقام الأول حدث في العمليات التي أجريت بداعي اضطرابات في تخطيط ضربات قلب الجنين و هي عمليات قيصرية من الفئة الثانية. الخلاصة : وافق غالبية الأطباء المشاركون في هذه الدراسة على قرار إجراء عملية قيصرية في 94 % من الحالات. يمكن تحسين عملية اتخاذ القرار بوجود معدات لقياس معدل حموضة فروة رأس الجنين، عمل دورات منتظمة في كيفية قراءة و تحليل نتائج جهاز قياس تأثر نبضات قلب الجنين و اجتماعات لمراجعة تخطيط قلب الجنين. The combination of a dissected ascending aortic aneurysm (AA) with multiple fistulae to the periaortic root structures is a life-threatening complication that occurs rarely after infective endocarditis of the prosthetic aortic valve. Many risk factors are potentially associated with this complication, including aortic diameter, connective tissue disease of the aortic wall, hypertension and infection. We report a rare case of dissected ascending AA with fistulae to the left atrium and pulmonary artery and a paravalvular leak in a 47-year-old woman with a history of an aortic valve replacement. The patient had presented to the Imam Ali Hospital, Kermanshah, Iran, in January 2015 with clinical features of heart failure. After initially being treated for congestive heart failure, she underwent open-heart surgery via a classic Bentall procedure and double fistula closure. She was discharged 23 days after the operation in good condition. A six-month follow-up sh