Experience of a Brazilian surgeon in a hand transplant case: “What I saw, what I learned”

• Published in: Revista brasileira de ortopedia 2013-11, Vol.48 (6), p.567-573
• Main Authors: Panattoni Filho, João Bosco Rezende, Tsai, Tsu-Min, Tien, Huey, Kutz, Joseph
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Amputacao; Amputation; Amputação; Case Report; Hand; Maos; Mãos; ORTHOPEDICS; Terapia; Therapy; Transplantation; Transplante
• ISSN: 2255-4971; 1982-4378; 2255-4971
• DOI: 10.1016/j.rboe.2013.12.015

The Louisville VCA (Vascularized Composite Allograft) Program is one of the largest hand transplant programs in the world. During my hand surgery fellowship at the Christine M. Kleinert Institute, the team performed the eighth hand transplant on the seventh recipient in Louisville. The Louisville VCA Program has done 9 hand transplants in 8 recipients with one bilateral case. Among these are the first 5 hand transplant cases in the United States. The first case was done in 1999 and has the World's longest follow-up. The seventh case was performed in a 36-year-old male on July 10, 2011. The result achieved so far can be considered excellent with a very good patient satisfaction. There is a large multidisciplinary team involved in such procedures with all members playing a crucial role for the achievement of the best result possible. The present paper focuses on the surgical procedure for the seventh recipient, which was unique due to the level of amputation of the recipient's hand, with preservation of nerve to the thumb. O Programa de Enxerto Alográfico Vascularizado Composto (Vascularized Composite Allograft ou VCA Program) de Louisville é um dos maiores de transplante de mão no mundo. Durante o meu fellowship em cirurgia da mão no Christine M. Kleinert Institute, o grupo fez o oitavo transplante de mão no sétimo receptor em Louisville. O VCA Program de Louisville já fez nove transplantes de mão em oito receptores (um caso bilateral). Entre esses estão os primeiros cinco casos de transplante de mão nos Estados Unidos da América. O primeiro foi feito em 1999, o que teve o mais longo seguimento em todo o mundo. O sétimo caso foi feito em um paciente do sexo masculino de 36 anos em 10 de julho de 2011. O resultado obtido até agora pode ser considerado excelente, com ótimo benefício para o paciente. Em um procedimento como esse, existe uma grande equipe multidisciplinar envolvida, cada um tem uma função crucial para o alcance do melhor resultado possível. O presente artigo será focado no procedimento cirúrgico feito no sétimo receptor, que foi considerado um caso especial, por causa do nível da amputação da mão do paciente, com preservação do nervo para o polegar.