Efectos de la melatonina en la respuesta inflamatoria aguda asociada con la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo

• Published in: Revista de gastroenterología de México 2016-07, Vol.81 (3), p.141-148
• Main Authors: Hernández-Velázquez, B, Camara-Lemarroy, C.R, González-González, J.A, García-Compean, D, Monreal-Robles, R, Cordero-Pérez, P, Muñoz-Espinosa, L.E
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica; Endoscopic retrograde cholangiopancreatography; Factor de necrosis tumoral alfa; Gastroenterology and Hepatology; Lipid peroxidation; Melatonin in humans; Melatonina en humanos; Peroxidación lipídica; Tumor necrosis factor-alpha
• ISSN: 0375-0906
• DOI: 10.1016/j.rgmx.2016.03.003

Resumen Introducción La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) está asociada con la generación de respuesta inflamatoria aguda, la melatonina tiene una variedad de efectos inmunomoduladores y antioxidantes probados de manera experimental en patología pancreatobiliar. Objetivo El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de la administración periprocedimiento de melatonina sobre la respuesta inflamatoria y peroxidación lipídica asociada a la realización de CPRE. Métodos En este ensayo clínico se incluyó a 37 pacientes con riesgo alto de coledocolitiasis, se aleatorizaron para recibir melatonina o placebo periprocedimiento (CPRE). Se midió la concentración sérica de factor de necrosis tumoral alfa (FNT-alfa), interleucina-6 (IL-6), factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV), peroxidación lipídica, amilasa y pruebas de funcionamiento hepático 24 h antes y después del procedimiento. Resultados No encontramos diferencia entre las concentraciones séricas de FNT alfa (melatonina: 153.8 vs. 149.4 ng/mL; placebo: 103.5 vs. 107.3 ng/mL), IL-6 (melatonina: 131.8 vs. 133.3 ng/mL; placebo: 177.8 vs. 197.8 ng/mL) y FCEV (melatonina: 157.3 vs. 157.8 pg/mL; placebo: 97.3 vs. 97.8 pg/mL), o en peroxidación lipídica (melatonina: 39.2 vs. 72.3 μg/mL; placebo: 66.4 vs. 90.5 μg/mL) preprocedimiento vs. posprocedimiento en ninguno de los 2 grupos (p > 0.05). Posterior a la CPRE, los niveles de aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa y bilirrubina total disminuyeron significativamente solo en el grupo de melatonina (p < 0.05). La administración de melatonina es segura y tolerada. Conclusiones La melatonina es segura y tolerada en pacientes que van a CPRE, pero no parece afectar las concentraciones de citocinas proinflamatorias o peroxidación lipídica en humanos.