Resultados del uso de dispositivos de asistencia ventricular de corta-media duración como puente al trasplante cardiaco

• Published in: Cirugía cardiovascular 2022-11, Vol.29 (6), p.319-322
• Main Authors: Domínguez-Massa, Carlos, Pérez-Guillen, Manuel, Sirgo-González, Javier, Briz-Echeverría, Paulina M., Rincón-Almanza, José A., Aguirre-Ramón, Claudia M., Heredia-Cambra, Tomás, Dalmau-Sorlí, María J., Torregrosa-Puerta, Salvador, Martín-González, Iván, Tébar-Botí, Eduardo, Valera-Martínez, Francisco J., Martínez-León, Juan B.
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Dispositivos de asistencia cardiaca; Extracorporeal membrane oxygenation; Heart transplantation; Heart-assist devices; Oxigenación de membrana extracorpórea; Trasplante cardiaco
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/j.circv.2022.06.006

Evaluar el resultado del uso de dispositivos de asistencia ventricular de corta-media duración, tipo Centrimag e Impella, en pacientes en INTERMACS1-3, como puente al trasplante cardiaco. Del 2015 al 2021 se implantaron 60 dispositivos de asistencia ventricular como puente a trasplante cardiaco: 53 Centrimag (8 fueron biventricular y 1 derecho, siendo el resto izquierdo) y 7 Impella para asistencia izquierda. De ellos, 20 casos estaban asistidos con ECMO previamente y se implantó el dispositivo como puente-al-puente (eran pacientes que se encontraban en INTERMACS1, estando el resto en 2-3). La edad media fue de 50,8años. La mayoría eran hombres (86,7%). La etiología de la insuficiencia cardiaca predominante fue isquémica (43,3%), seguida de idiopática (30%). De los pacientes asistidos previamente con ECMO y posteriormente con dispositivo como puente-al-puente, llegaron al trasplante cardiaco 5 de 20 (éxito de la estrategia del 25%). En cambio, de los pacientes asistidos directamente con Centrimag o Impella llegaron al trasplante cardiaco 31 de 40 pacientes (éxito de la estrategia del 77,5%). La mortalidad global de los pacientes que se trasplantaron fue del 16,7% (siendo la mortalidad del total de la serie del 50%). La escasez de donantes y el tiempo en lista de espera está aumentando el número de candidatos a trasplante cardiaco asistidos con dispositivos de asistencia ventricular. Encontramos unos resultados aceptables en los pacientes asistidos con dispositivos directamente, en INTERMACS2-3. En cambio, la asistencia previa con ECMO conlleva mayor mortalidad hospitalaria. To evaluate the results of the use of short-medium duration ventricular assist devices, such as Centrimag and Impella, in patients in INTERMACS1-3, as a bridge to heart transplantation. From 2015 to 2021, 60 ventricular assist devices were implanted as a bridge to heart transplantation: 53 Centrimag (8 were biventricular and 1 right, the rest being left) and 7 Impella for left assist. Of these, 20 cases were previously assisted with ECMO and the device was implanted as a bridge-to-bridge (these were patients who were in INTERMACS1, while the rest were in 2-3). The mean age was 50.8years. Most were men (86.7%). The predominant aetiology of heart failure was ischemic (43.3%), followed by idiopathic (30%). Of the patients previously assisted with ECMO and subsequently with a bridge-to-bridge device, 5 out of 20 underwent heart transplantation (25% strategy success). In contrast, of the pat