Pacientes com infecção por vírus A (H1N1) admitidos em unidades de terapia intensiva do Estado do Paraná, Brasil Outcome of influenza A (H1N1) patients admitted to intensive care units in the Paraná state, Brazil

• Published in: Revista Brasileira de terapia intensiva 2009-08, Vol.21 (3), p.231-236
• Main Authors: Péricles Almeida Delfino Duarte, Alisson Venazzi, Nazah Cherif Mohamad Youssef, Mirella Cristine de Oliveira, Luana Alves Tannous, César Barros Duarte, Cíntia Magalhães Carvalho Grion, Almir Germano, Paulo Marcelo Schiavetto, Alexandre Luiz de Gonzaga Pinho Lins, Marcos Menezes Freitas Campos, Cecília Keiko Miúra, Carla Sakuma de Oliveira Bredt, Luiz Carlos Toso, Álvaro Réa-Neto
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Influenza A virus; Intensive care units; Respiration, artificial; Unidade de terapia intensiva; Ventilação mecânica; Vírus da influenza A
• ISSN: 0103-507X; 1982-4335
• DOI: 10.1590/S0103-507X2009000300001

OBJETIVO: Analisar a evolução, características clínico-epidemiológicas e fatores de gravidade em pacientes adultos admitidos com diagnóstico de infecção por vírus A(H1N1) em unidades de terapia intensiva públicas e privadas no Estado do Paraná, sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo coorte de análise de prontuários de pacientes com idade superior a 12 anos admitidos em 11 unidades de terapia intensiva de 6 cidades no Estado do Paraná (Brasil), durante um período de 45 dias, com diagnóstico de gripe suína. O diagnóstico de infecção por vírus A(H1N1) foi feito através de real time -polimerase chain reaction (RT-PCR) da secreção nasofaríngea, ou de forte suspeita clínica quando descartadas outras causas (mesmo com RT-PCR negativo). Foi feita estatística descritiva e análise com teste chi quadrado, para comparação entre porcentagens e teste t de student para variáveis continuas, com análise univariada, admitindo-se como significante um p30). A média do escore Acute Physiologic Chronic Heatlh Evaluation II (APACHE II) foi de 15,0 ± 8,1. A mortalidade na unidade de terapia intensiva foi de 39,7%. Os principais fatores associados a essa mortalidade foram exame positivo no teste RT-PCR, níveis baixos de relação PaO2/FiO2 inicial, níveis elevados de uréia e desidrogenase lática iniciais, nível de pressão expiratória final positiva necessária, necessidade de posição prona e de drogas vasopressoras. CONCLUSÕES: Pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva com infecção por vírus A(H1N1) apresentaram alto risco de óbito, particularmente devidos ao comprometimento respiratório. O exame RT-PCR positivo, níveis de uréia e de desidrogenase láctica, além baixa PaO2/FiO2 e necessidades de PEEP alta, foram relacionados com uma maior mortalidade.OBJECTIVE: This study aimed to analyze outcome, clinical and epidemiological characteristics and severity factors in adult patients admitted with a diagnosis of infection by virus A (H1N1) to public and private intensive care units, in Paraná, Brazil. METHODS: Cohort study of medical charts of patients older than 12 years admitted to 11 intensive care units in 6 cities in the state of Parana, Brazil, during a period of 45 days, with diagnosis of swin