Une cause inhabituelle d’ictère

• Published in: The Pan African medical journal 2018, Vol.31 (72)
• Main Authors: Diallo Salamata, Boundia, Djiba, Bassène, Marie Louise, Gueye, Mamadou Ngoné, Thioubou, Mame Aissé, Fall, Mariéme Poléle, Cissé Cheikh Ahmadou Bamba, Dia Daouda, Mbengue Mouhamadou, Diouf, Mamadou Lamine
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Case Report; Hormones; hyperthyroïdie; ictère; Phosphatase; sénégal
• ISSN: 1937-8688; 1937-8688
• DOI: 10.11604/pamj.2018.31.72.16967

L'atteinte hépatique est fréquente au cours de l'hyperthyroïdie. Elle est le plus souvent asymptomatique. Une hyperthyroïdie révélée par un ictère est rarement décrite dans littérature. Nous vous rapportons une observation à Dakar (Sénégal). Il s'agissait d'un patient de 52 ans qui avait consulté notre service pour un ictère associé à un prurit. Les explorations biologiques montraient une augmentation des alanine aminotranférases (1,1 N), des aspartate aminotranférases (1,5 N), des phosphatases alcalines (3 N), des gamma glutamyl transférases (1,3 N) et de la bilirubinémie (22 N). L'échographie abdominale était normale. Une cause toxique ou médicamenteuse, un obstacle sur les voies biliaires, une hépatite virale ou auto immune ainsi qu'une cholangite biliaire primitive ont été exclu. Le dosage des hormones thyroïdiennes montrait une élévation de la T4 libre à 24 ng/dL (9-20 ng/dL) et un taux plasmatique indétectable de TSH inférieure à 0,01μUI/mL (0,35-4,94 UI/mL). Les anticorps anti récepteurs de la TSH étaient positifs à 7,04 UI/L (N < 1,75 UI/L). L'échographie thyroïdienne objectivait un goitre diffus homogène hypervasculaire. Le diagnostic d'une atteinte hépatique secondaire à une maladie de Basedow sans dysfonction cardiaque était retenu. L'évolution clinique et biologique était favorable sous carbimazole. L'ictère peut être révélatrice d'une hyperthyroïdie. La recherche des signes cliniques et biologiques d'une hyperthyroïdie est obligatoire devant un ictère inexpliqué.