Bloqueo anestésico de nervios pericraneales como tratamiento preventivo de migraña: experiencia en una serie de 60 pacientes

• Published in: Neurología (Barcelona, Spain) Spain), 2016-09, Vol.31 (7), p.445-451
• Main Authors: Ruiz Piñero, M, Mulero Carrillo, P, Pedraza Hueso, M.I, de la Cruz Rodríguez, C, López Mesonero, L, Guerrero Peral, A.L
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Anaesthetic blockade; Bloqueo anestésico; Chronic migraine; Great occipital nerve; Migraine; Migraña; Migraña crónica; Nervio occipital mayor; Nervio supraorbitario; Neurology; Preventive therapy; Supraorbital nerve; Tratamiento preventivo
• ISSN: 0213-4853
• DOI: 10.1016/j.nrl.2014.10.001

Resumen Introducción El bloqueo anestésico de nervios pericraneales es utilizado con frecuencia en el tratamiento de diferentes cefaleas. No hay evidencia acerca de su indicación en pacientes migrañosos. Pretendemos evaluar su eficacia como tratamiento preventivo de migraña con criterios determinados. Métodos Entre enero del 2009 y mayo del 2013 se ofreció este tratamiento a migrañosos con fracaso o intolerancia de fármacos preventivos. Seleccionamos a aquellos con sensibilidad a la palpación en al menos un nervio supraorbitario u occipital mayor. A los 3 meses, consideramos la respuesta completa (sin dolor), parcial (reducción al menos de un 50% en severidad y/o frecuencia de episodios) o ausente. Resultados Se practicó un bloqueo anestésico en 60 pacientes (52 mujeres, 8 varones, edad media ± desviación estándar: 40,6 ± 12,4 años, rango 19-76). El procedimiento más habitual fue el bloqueo de ambos nervios occipitales y supraorbitarios. Hubo respuesta completa de al menos 2 semanas en 23 (38,3%), parcial en 24 (40%) y ausente en 13 (21,7%). En el grupo con respuesta completa, la edad y el tiempo de evolución de la migraña eran significativamente inferiores. Sin efectos adversos significativos. Tiempo de respuesta entre 2 semanas y 3 meses. Conclusiones El bloqueo anestésico de nervios pericraneales utilizando la sensibilidad a la palpación como criterio de selección es un procedimiento seguro y potencialmente eficaz como tratamiento preventivo de migraña. Las mayores respuestas en nuestra serie se observan en pacientes jóvenes con menos tiempo de evolución de la migraña.