Artrodesis de muñeca con resección simultánea de la primera fila del carpo. Nuestra experiencia en la mano reumatoide

• Published in: Revista iberoamericana de cirugía de la mano 2007-11, Vol.35 (2), p.014-021
• Main Authors: Renart, I. Proubasta, Gómez, C. Lamas, Pujals, J. Itarte, Gómez, E. Moya
• Format: Article
• Language: eng ; spa
• Subjects: artritis reumatoide; artrodesis; muñeca; Original Article | Artículo Original; placa de compresión
• ISSN: 1698-8396; 1698-840X
• DOI: 10.1055/s-0037-1606712

Objetivo: Dar a conocer los resultados obtenidos en una serie de pacientes con artritis reumatoide a los que se les practicó una artrodesis de muñeca con resección simultánea de los huesos de la primera fila del carpo, utilizando como material de osteosíntesis la placa premoldeada de muñeca. Material y método: Estudio retrospectivo de 13 artrodesis de muñeca en 12 pacientes con artritis reumatoide. Excepto en dos muñecas que ya habían sido tratadas previamente mediante sendos implantes radiocarpianos de Swanson y que evolucionaron hacia la ruptura de los mismos, los demás casos presentaban un grado V de destrucción articular según la clasificación de Larsen et al. y/o de grado III de inestabilidad según la clasificación de Simmen y Huber. Después de la colocación de la placa sobre el radio, hueso grande y tercer metacarpiano, se rellenó las zonas de artrodesis con injerto óseo proveniente de los huesos de la primera fila del carpo. Al año de la intervención, se valoró el grado de dolor, movimiento de pronospinación, fuerza de prensión y satisfacción subjetiva del paciente. Resultados: A excepción de una muñeca que evolucionó hacia la seudoartrosis, y que fue el paciente al que se le artrodesaron ambas, todos los casos consolidaron sin problemas. Los resultados clínicos, en cuanto a los parámetros valorados, mostraron una mejoría significativa en el 100% de los pacientes. Conclusiones: En pacientes con artritis reumatoide y con una grave destrucción articular y/o inestabilidad de muñeca, la artrodesis de la misma con resección simultánea de los huesos de la primera fila del carpo y fijación con placa premoldeada de muñeca, constituye una técnica muy válida para conseguir una articulación sólida, estable y libre de dolor. Objective: We present our series of patients with rheumatoid arthritis who underwent wrist arthrodesis with excision of the proximal row carpal bones using the compression wrist plate. Material and method: Retrospective study of 13 arthrodesis of the wrist in 12 patients with rheumatoid arthritis. Except in two wrists that already had been treated previously by means Swanson arthroplasty and which to evolutioned to rupture of the implant, the other cases presented a V degree of articular damage according to the Larsen et al. classification or a unstable III degree according to the Simmen and Huber classification. After the plate implantation over the radius, capitate and third metacarpal, the zone of arthrodesis was filled with bone graft o