Rachianesthésie pour césarienne: facteurs de risque d’apparition de scores d’Apgar inférieur à 7 chez les nouveau-nés malga

INTRODUCTION: la rachianesthésie est courante en obstétrique. L'hypotension artérielle maternelle apparaît dans 50-80%. Elle affecte l'équilibre acido-basique et l'état clinique du nouveau-né. Pour y remédier, l'usage de vasoconstricteurs est incontournable. L'éphédrine étai...

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Published in:The Pan African medical journal 2014, Vol.19 (193)
Main Authors: Rasolonjatovo, Tsiorintsoa Yvonne, Gilberthe, Bako Minosoa, Randriamanantany, Zely Arivelo, Raveloson, Nasolotsiry Enintsoa
Format: Article
Language:English
Subjects:
hypotension artérielle
rachianesthésie
score d´apgar
éphédrine
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Description
Summary:INTRODUCTION: la rachianesthésie est courante en obstétrique. L'hypotension artérielle maternelle apparaît dans 50-80%. Elle affecte l'équilibre acido-basique et l'état clinique du nouveau-né. Pour y remédier, l'usage de vasoconstricteurs est incontournable. L'éphédrine était de loin de premier choix en obstétrique. Dans les pays développés, elle est co-administrée avec la phényléphrine. A Madagascar, seule l'éphédrine reste disponible. Notre étude consiste à déterminer les facteurs de risque d'apparition du score d'Apgar inférieur à 7 chez les nouveau-nés. METHODES: une étude rétrospective transversale, analytique, était effectuée à la Maternité de Befelatanana, Antananarivo Madagascar (Décembre 2010-Décembre 2011). Nous avons inclus 344 césariennes opérées sous rachianesthésie. Le critère principal de jugement était l'observation de score d'Apgar inférieur ou égal à 7 à la première minute. Les données étaient analysées sur logiciel Epi Info version 6.04 (IC à 95%, p bilatéral = 0.05). RESULTATS: le score d'Apgar était inférieur ou égal à 7 dans 42%. Les facteurs de risque retrouvés étaient la césarienne en urgence, la dose d'éphédrine dépassant 30mg ainsi que la baisse de la pression artérielle diastolique supérieure à 10% par rapport à sa valeur initiale (p respectif =0.05). CONCLUSION: la précarité de l'état clinique des nouveau-nés à la naissance est multifactorielle. La baisse de la pression artérielle diastolique associée à une dose élevée d'éphédrine est néfaste. De plus, l'augmentation de la catécholaminémie maternelle puis fétale l'aggrave.
ISSN:1937-8688
1937-8688
DOI:10.11604/pamj.2014.19.193.3392