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Experiencia con ibuprofeno para el tratamiento de la persistencia de conducto arterioso en un hospital de tercer nivel en la Ciudad de México

La persistencia del conducto arterioso hemodinámicamente significativo incrementa la morbimortalidad de los recién nacidos prematuros. Conocer la incidencia de persistencia del conducto arterioso, porcentaje de éxito y fracaso al cierre con ibuprofeno y causas de fracaso. Estudio retrospectivo de pa...

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Published in:Perinatología y reproducción humana 2016-07, Vol.30 (3), p.115-121
Main Authors: Cordero-González, G., Gómez-Tamayo, T., Santillán-Briceño, V., Machuca-Vaca, A., Fernández-Carrocera, L.A.
Format: Article
Language:eng ; spa
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Summary:La persistencia del conducto arterioso hemodinámicamente significativo incrementa la morbimortalidad de los recién nacidos prematuros. Conocer la incidencia de persistencia del conducto arterioso, porcentaje de éxito y fracaso al cierre con ibuprofeno y causas de fracaso. Estudio retrospectivo de pacientes que recibieron uno o 2 ciclos de ibuprofeno para cierre de persistencia del conducto arterioso de junio 2011 a octubre 2012 en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Instituto Nacional de Perinatología: dosis inicial (10mg/kg/día) y 2 dosis de mantenimiento (5mg/kg/día) cada 24h. Se presentaron 64 casos de 295 ingresos (21.6%), se excluyeron 22 casos por no reunir los criterios de inclusión, quedando para el análisis 42 pacientes. Edad al diagnóstico 5 días (±3.1), edad al tratamiento 5.3 días (±5.6), porcentaje de éxito con el primer ciclo de tratamiento del 47.7%. Para el segundo ciclo: edad al tratamiento 9 días (±2.9), éxito del 42.8%, fracaso del 57.1%. De los pacientes que ameritaron cierre quirúrgico, la edad al tratamiento fue 19.1 días (±7.0). Cuatro pacientes (6%) desarrollaron insuficiencia renal aguda asociada a ibuprofeno. No se encontró diferencia en el éxito para el primer o segundo ciclo (47.7 vs. 42.8%) (p=1). Con las dosis de ibuprofeno actualmente utilizadas, el porcentaje de éxito en un segundo ciclo es menor pero no significativo. No encontramos diferencias en cuanto al porcentaje de éxito que se relacionen con los líquidos administrados, la presencia de sepsis, el uso de ventilación mecánica y/o furosemida, y tampoco el inicio posterior al quinto día de vida se asocia a incremento en el porcentaje de fracaso. Haemodynamically significant patent ductus arteriosus increases morbidity-mortality rates in premature newborns. To determine the incidence of patent ductus arteriosus in our population, as well as the closure rates of success and failure with ibuprofen and other related causes for failure. A retrospective study was conducted on of 42 patients treated with one or 2 cycles of ibuprofen for patent ductus arteriosus closure from June 2011 to October 2012 at Instituto Nacional de Perinatología, Mexico City. The initial dosage was10mg/kg/day, and 2 additional doses of 5mg/kg/day. There were 64 cases out of 295 admissions. Age at diagnosis: 5.0 days (±3.1); age at beginning of treatment: 5.3 days (±5.6). Rate of success for first cycle: 47.7%. If a second cycle was necessary the age at treatment was 9 days (±2.9), the succes
ISSN:0187-5337
DOI:10.1016/j.rprh.2016.11.007