Demência por neurossífilis: evolução clínica e neuropsicológica de um paciente

• Published in: Arquivos de neuro-psiquiatria 2000-06, Vol.58 (2B), p.578-582
• Main Authors: VARGAS, ANTONIO PEDRO, CAROD-ARTAL, FRANCISCO JAVIER, DEL NEGRO, MARIA CRISTINA, RODRIGUES, MAIRA PINTO CAUCHIOLI
• Format: Article
• Language: eng ; por
• Subjects: demência; mini-exame do estado mental; NEUROSCIENCES; neurossíflis; PSYCHIATRY
• ISSN: 1678-4227; 1678-4227
• DOI: 10.1590/S0004-282X2000000300029

Demência é uma das manifestações da sífilis tardia e caracteriza-se por deterioração cognitiva e alteração do comportamento. Descrevemos um paciente com declínio cognitivo, alterações na personalidade, hiperatividade, alucinações, delírios, diminuição da capacidade de julgamento, perda da memória recente e sinal pupilar de Argyll Robertson devido a neurosífilis. O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) foi 16. O líquido cefalorraquideano (LCR) mostrava 82 mg/dl de proteínas, 128 células/mm3 (98% mononucleares), VDRL 1:4 e hemaglutinação indireta para T. pallidum 1:2560. A ressonância magnética não mostrou alteração do encéfalo, mas o SPECT mostrou hipocaptação fronto-temporal à esquerda. O paciente apresentou melhora significativa após tratamento com penicilina endovenosa. O MEEM realizado 3 meses após o tratamento foi 22. Nova punção lombar mostrou normalização do LCR. Neurossífilis deve fazer parte do diagnóstico diferencial de todo paciente que se apresenta com deterioração cognitiva e alteração do comportamento. O Mini Exame do Estado Mental é útil na detecção das alterações cognitivas, permitindo quantificar a evolução e a resposta ao tratamento.