Tratamiento mínimamente invasivo del hematoma subdural crónico del adulto. Resultados en 116 pacientes

• Published in: Neurología (Barcelona, Spain) Spain), 2012-01, Vol.27 (1), p.22-27
• Main Authors: Latini, M.F, Fiore, C.A, Romano, L.M, Spadaro, E, Zorrilla, J.P, Gonorazky, S.E, Gaspari, M, Villegas, J.A
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Burr holes; Chronic subdural hematoma; Craneotomía; Craniotomy; Escala de Markwalder; Hematoma subdural crónico; Lateralidad; Laterality; Letalidad; Markwalder scale; Mortality; Neurology; Punción transósea; Trans-marrow puncture; Trépano
• ISSN: 0213-4853
• DOI: 10.1016/j.nrl.2011.05.001

Resumen Introducción El hematoma subdural crónico del adulto (HSDCA) tiene una incidencia bruta global en la población cautiva de nuestra institución (pacientes capitados y planes) de 14,1 casos por 100.000 habitantes/año. No existe un protocolo único de tratamiento. En nuestro hospital, dada la edad avanzada de nuestros pacientes, optamos por una terapia mínimamente invasiva (punción transósea [PTO]) sin anestesia general. El objetivo es realizar un estudio descriptivo de pacientes con HSDCA, analizar la lateralidad y los resultados del tratamiento efectuado. Material y métodos Se detectaron en forma retrospectiva pacientes con HSDCA internados entre enero de 1998 y mayo de 2009 inclusive. El diagnóstico se basó en neuroimágenes. El tratamiento de elección fue la PTO, realizándose por excepción trepanación o craneotomía. Resultados Se identificó a 127 pacientes. La edad, el sexo, el desplazamiento de línea media, los días de internación y el número de procedimientos no fueron factores predictivos de letalidad a los 30 días del diagnóstico. Un 80% de los pacientes recibió PTO como único procedimiento. La mediana de internación estos pacientes fue de 4 días. El 55% de los hematomas fueron izquierdos, sin diferencia estadísticamente significativa. Se registraron 6 defunciones en internación (4,7%.). La letalidad acumulada a los seis meses fue del 11,8%. La escala de Markwalder al ingreso no fue predictiva de letalidad estadísticamente significativa. Conclusiones Los resultados de nuestro estudio sugieren que la PTO es un procedimiento aceptable, de baja letalidad, con escasos días de internación y complicaciones. La letalidad, los mecanismos asociados, la edad, el sexo y el desplazamiento de la línea media no difieren de lo publicado en las diferentes series. Encontramos una mayor frecuencia de hematomas hacia la izquierda, al igual que en las diferentes series, debería realizarse un estudio meta-analítico para determinar con mayor precisión la frecuencia de este predominio.