El desarrollo de una lesión renal aguda es un predictor independiente de mortalidad en las endocarditis infecciosas

• Published in: Nefrología 2024-07, Vol.44 (4), p.509-518
• Main Authors: Niño Mojica, Tatiana, Cabrera Cárdenas, Alicia, Salanova, Laura, Gómez Rojas, Ignacio, Ruiz López-Alvarado, Paloma, Núñez Sánchez, Almudena, Ruano, Pablo, Quiroga, Borja
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Acute kidney injury; Endocarditis; Lesión renal aguda; Mortalidad; Mortality; Prognosis; Pronóstico
• ISSN: 0211-6995
• DOI: 10.1016/j.nefro.2023.03.001

La endocarditis infecciosa presenta una mortalidad de 25%. La lesión renal aguda (LRA) se desarrolla en hasta 70% de los casos. El objetivo de presente estudio es determinar el impacto pronóstico de la LRA en la endocarditis y los factores asociados a la misma. Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó a todos los pacientes ingresados por endocarditis entre 2015 y 2021. Basalmente se recogieron datos epidemiológicos y comorbilidades. Durante el ingreso, se recogieron datos de evolución de la función renal, variables asociadas con la propia infección y el desenlace de la misma. A través de modelos multivariables, se analizó la capacidad predictiva de la LRA en la mortalidad. Se incluyó a 134 pacientes (63% varones, edad media 72 ± 15 años) de los que 94 (70%) presentaron una LRA (50% AKIN-1, 29% AKIN-2 y 21% AKIN-3). Los factores asociados a presentar una LRA fueron la edad, la hipertensión arterial, tener una enfermedad renal crónica, el FGe basal, padecer insuficiencia cardiaca y enfermedad vascular periférica. El único predictor independiente para presentar una LRA fue el FGe basal (OR 0,94, p = 0,001). Fallecieron 46 (34%) pacientes, de los que en 45 (98%) se desarrolló una LRA. A través de diversos modelos multivariantes ajustados, la LRA predijo independientemente la mortalidad. Asimismo, la pérdida de FGe (OR 1,054, p < 0,001) y el FGe basal (0,963, p = 0,012) se asociaron independientemente a fallecer durante la hospitalización. El desarrollo de una LRA y su gravedad, es decir, la pérdida de FGe y la puntuación en la escala AKIN impactan en el pronóstico de una endocarditis infecciosa. Infective endocarditis presents a 25% mortality. Acute kidney injury (AKI) develops in up to 70% of the cases. The aim of this study is to evaluate the predictive value of AKI in mortality due to endocarditis and to assess its associated factors. Unicentric and retrospective study including all patients with in-hospital diagnosis of endocarditis between 2015 and 2021. Epidemiological data and comorbidities were collected at baseline. During admission, renal function parameters, infection-related variables and mortality were collected. Using adjusted multivariate models, LRA predictive value was determined. One hundred and thirty-four patients (63% males, age 72±15 years) were included. Of them 94 (70%) developed AKI (50% AKIN-1, 29% AKIN-2 and 21% AKIN-3). Factors associated to AKI were age (p=0.03), hypertension (p=0.005), previous chronic kidney disease (p=0.001