Trombose muito tardia de stent coronário não farmacológico: identificando má aposição e expansão por ultrassonografia intravascular

• Published in: Einstein (São Paulo, Brazil) Brazil), 2013-09, Vol.11 (3), p.364-366
• Main Authors: Caixeta, Adriano, Braga, Vanessa Cristina Salomon Palma, Mintz, Gary S
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Infarto do miocárdio; MEDICINE, GENERAL & INTERNAL; Relatos de casos; Stents; Trombose
• ISSN: 2317-6385; 2317-6385
• DOI: 10.1590/S1679-45082013000300017

Paciente de 60 anos de idade, com histórico de implante de dois stents coronários não farmacológicos durante quadro de infarto do miocárdio com supra do segmento-ST. Dois anos após, foi admitido no pronto-socorro com quadro clínico de angina instável de início recente. O paciente fazia uso regular de inibidor da enzima de conversão da angiotensina, betabloqueador e aspirina. A aspirina foi suspensa por 10 dias antes da atual hospitalização para a retirada de um tumor de rim. O paciente foi submetido a angiografia coronária, que revelou artéria coronária direita com defeito de enchimento intraluminal sugestivo de trombo intra-stent. A ultrassonografia intravascular demonstrou má aposição e expansão dos stents, além da presença de trombo. Neste caso, o mecanismo de trombose muito tardia de stent coronário não farmacológico deveu-se possivelmente a uma combinação de fatores mecânicos (implante de stents subdimensionados durante o procedimento índice) e farmacológico (descontinuação da aspirina).