Perfil clínico de pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales de acción directa atendidos en atención primaria. Estudio SILVER-AP

• Published in: Atención primaria 2018-06, Vol.50 (6), p.359-367
• Main Authors: de la Figuera, Mariano, Cinza, Sergio, Marín, Nuria, Egocheaga, Isabel, Prieto, Miguel Angel
• Format: Article
• Language: eng ; spa
• Subjects: Anticoagulación; Anticoagulantes orales de acción directa; Anticoagulation; Atención primaria; Direct oral anticoagulants; Fibrilación auricular no valvular; Internal Medicine; Non-valvular atrial fibrillation; Originales; Primary care
• ISSN: 0212-6567; 1578-1275
• DOI: 10.1016/j.aprim.2017.05.009

Resumen Objetivo Describir las características clínicas y el manejo de pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratados con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD). Diseño Estudio observacional, transversal y multicéntrico. Emplazamiento Comunidades autónomas en las que el médico de atención primaria puede prescribir ACOD (n = 9). Participantes Un total de 790 pacientes con riesgo de ictus o embolia sistémica que estuviesen en tratamiento crónico con anticoagulantes, que hubiesen modificado su pauta terapéutica, y que actualmente estuviesen en tratamiento con un ACOD durante al menos 3 meses. Mediciones principales Recogida de datos sociodemográficos y de manejo clínico. Resultados La edad media de los sujetos fue de 78,6 ± 8,4 años; un 50,5% eran varones; CHADS2 : 2,6 ± 1,2; CHA2 DS2 -VASc: 4,3 ± 1,6; HAS-BLED: 2,3 ± 1,0. La duración media del tratamiento con ACOD fue de 15,8 ± 12,5 meses. El ACOD más frecuentemente prescrito fue rivaroxabán (57,8%), seguido de dabigatrán (23,7%) y apixabán (18,5%). De los pacientes que tomaban rivaroxabán, el 70,2% recibieron la dosis de 20 mg/día. En el caso de dabigatrán, el 41,7% tomaban la dosis de 150 mg/12 h, y con respecto a apixabán, el 56,2% tomaban la dosis de 5 mg/12 h. La satisfacción con el tratamiento con ACOD (cuestionario ACTS: 52,0 ± 7,2 puntos en la escala Carga y 12,1 ± 2,2 puntos en la escala Beneficio) y el cumplimiento (97,8% de los pacientes fueron cumplidores) fueron elevados. Conclusiones Los pacientes en tratamiento con ACOD en España tienen un elevado riesgo tromboembólico. Una proporción significativa de sujetos reciben una dosis menor de ACOD de la que les correspondería por sus características clínicas. La satisfacción y la adherencia son elevadas.