Evolução da disfagia em um caso de síndrome MELAS: o olhar dos cuidados paliativos

• Published in: Audiology - Communication Research 2018-12, Vol.23
• Main Authors: Luchesi, Karen Fontes, Soares, Amanda Souza, Silva, Evilyn Adrine Américo dos Santos, Melo, Júlia Parodi, Trilha, Rafaella
• Format: Article
• Language: eng ; por
• Subjects: Acidente vascular encefálico; Alimentação por sonda; AUDIOLOGY & SPEECH-LANGUAGE PATHOLOGY; Cuidados paliativos; Disfagia; Doenças mitocondriais; Encefalopatias; REHABILITATION
• ISSN: 2317-6431; 2317-6431
• DOI: 10.1590/2317-6431-2017-1910

RESUMO Este artigo teve por objetivo descrever a progressão da disfagia e a decisão pela via de alimentação em um caso de síndrome MELAS, sob o olhar dos cuidados paliativos. Trata-se de um caso do sexo feminino, que, por volta dos 26 anos de idade sofreu os primeiros sintomas da doença e teve sua função de deglutição progressivamente impactada. Foi realizado acompanhamento fonoaudiológico durante seis meses, com aplicação do protocolo de Avaliação da Segurança da Deglutição, da Functional Oral Intake Scale (FOIS) e gerenciamento da deglutição, com retornos ambulatoriais semanais e mensais. Em seis meses de seguimento, a paciente evoluiu de disfagia moderada a disfagia moderada a grave e variou entre os níveis 5 e 1 da FOIS. Manteve a alimentação por via oral, com restrição de consistências, manobra de deglutições múltiplas e controle de volume para ingestão de líquido, até que, ao final dos seis meses de seguimento, foi realizada gastrostomia. A alimentação por via oral em mais de uma consistência, porém com compensações, foi reduzida a uma alimentação exclusiva por via alternativa, ao longo do acompanhamento fonoaudiológico. Optou-se por manter a via oral de alimentação até a colocação da gastrostomia. A não sugestão de sonda nasoenteral se embasou no respeito à vontade da paciente e na possibilidade de alimentar-se, minimamente, de uma consistência por via oral.