PROTOCOL FOR LIVER TRANSPLANTATION IN HILAR CHOLANGIOCARCINOMA

• Published in: Arquivos brasileiros de cirurgia digestiva : ABCD 2021-01, Vol.34 (3)
• Main Authors: ERNANI, Lucas, MARTINO, Rodrigo Bronze de, ANDRAUS, Wellington, FERNANDES, Eduardo de Souza Martins, MELLO, Felipe Pedreira Tavares de, ANDRADE, Ronaldo, PIMENTEL, Leandro Savattone, HADDAD, Luciana Bertocco de Paiva, COELHO, Fabricio Ferreira, HERMAN, Paulo, D’ALBUQUERQUE, Luiz Augusto Carneiro
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Cholangiocarcinoma; Klatskin tumor; Liver transplantation; Original - Technique; Transplantation
• ISSN: 0102-6720; 2317-6326
• DOI: 10.1590/0102-672020210002e1618

ABSTRACT Background: Hilar cholangiocarcinoma represents more than half of all cholangiocarcinoma cases, having poor prognosis and presenting a median overall survival after diagnosis of 12-24 months. In patients who have unresectable tumors with a better prognosis, the proposal to perform liver transplantation emerged for expanding the possibility of free margins by performing total hepatectomy. Aim: To provide a Brazilian protocol for liver transplantation in patients with hilar cholangiocarcinoma. Method: The protocol was carried out by two Brazilian institutions which perform a large volume of resections and liver transplantations, based on the study carried out at the Mayo Clinic. The elaboration of the protocol was conducted in four stages. Result: A protocol proposal for this disease is presented, which needs to be validated for clinical use. Conclusion: The development of a liver transplantation protocol for cholangiocarcinoma aims not only to standardize the treatment, but also enable a better assessment of the surgical results in the future. RESUMO Racional: O colangiocarcinoma hilar representa mais da metade de todos os casos de colangiocarcinoma; tem prognóstico reservado e sobrevida global mediana de 12- 24 meses após o diagnóstico. A proposta de realizar transplante hepático surgiu para ampliar a possibilidade de margens livres através de hepatectomia total nos portadores de tumoresirressecáveis com melhor prognóstico. Objetivo: Apresentar protocolo brasileiro para realização de transplante hepático em pacientes com colangiocarcinoma hilar. Método: O protocolo foi realizado por duas instituições com grande volume de ressecções e transplantes hepáticos no Brasil, baseado no trabalho realizado pela MayoClinic. A elaboração foi dividida em quatro etapas. Resultado: É apresentada proposta de protocolo para esta doença a ser validada na aplicação clínica. Conclusão: Foi possível elaborar protocolo de transplante hepático para colangiocarcinoma a fim de uniformizar o tratamento e melhor avaliar os resultados cirúrgicos.