Tratamiento microquirúrgico de la neuralgia trigeminal en mayores de 70 años, estudio de eficacia y seguridad

• Published in: Neurología (Barcelona, Spain) Spain), 2017-09, Vol.32 (7), p.424-430
• Main Authors: Ruiz-Juretschke, F, Vargas, A.J, Gonzalez-Quarante, L.H, Gil de Sagredo, O.L, Montalvo, A, Fernandez-Carballal, C
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Age; Descompresión microvascular; Edad; Efficacy; Eficacia; Microvascular decompression; Neuralgia del trigémino; Neurology; Safety; Seguridad; Trigeminal neuralgia
• ISSN: 0213-4853
• DOI: 10.1016/j.nrl.2016.01.007

Resumen Introducción El incremento de la incidencia de la neuralgia del trigémino (NT) con la edad junto con el creciente envejecimiento poblacional obligan a valorar las opciones de tratamiento quirúrgico de la NT refractaria en pacientes mayores. Métodos Se revisó retrospectivamente una serie consecutiva de pacientes mayores de 70 años con NT refractaria tratados mediante descompresión microvascular (DMV) entre 1997 y 2015. Los resultados según la escala de dolor facial del Barrow Neurological Institute (BNI score), así como las complicaciones quirúrgicas, se compararon con los de pacientes menores de 70 años operados durante el mismo período. Resultados Fueron intervenidos 40 pacientes mayores de 70 años (media 74,8 años). A los 34 meses de seguimiento medio, el 73% de los pacientes presentaba ausencia completa del dolor sin medicación (BNI I) y el 85% tenía un control del dolor sin o con medicación (BNI I-III). Comparando con 85 pacientes menores de 70 años intervenidos en el mismo período no se demostró una asociación significativa entre la edad y la obtención de un control del dolor (BNI I-III), pero sí entre la edad mayor de 70 años y la desaparición del dolor (BNI I; p = 0,03). La estancia media en mayores de 70 años fue significativamente mayor (p = 0,04), aunque la tasa de complicaciones posquirúrgicas fue similar a la de los pacientes más jóvenes. Conclusiones Las personas de edad avanzada con NT refractaria pueden beneficiarse de un tratamiento mediante DMV con una probabilidad de éxito y unos riesgos equiparables a los de personas más jóvenes.