Fibrose rétropéritonéale au CHU Ibn Sina de Rabat: à propos de 18 cas

• Published in: The Pan African medical journal 2021, Vol.38 (149)
• Main Authors: Abdoulazizi, Bilgo, Koné Moussokoro Hadja, Youssef, Lamzaf, Benjafaar Anissa, Saouli Amine, Karmouni Tarik, Khader, Khalid El, Koutani Abdellatif, Andaloussi Ahmed Ibn Attya
• Format: Article
• Language: eng ; fre
• Subjects: Abdomen; Case Series; Coronary vessels; corticoïdes; fibrose rétropéritonéale; Hypertension; Inflammatory diseases; insuffisance rénale obstructive; Medical diagnosis; Patients; Rare diseases; Scanners; Scars
• ISSN: 1937-8688; 1937-8688
• DOI: 10.11604/pamj.2021.38.149.21666

La fibrose rétropéritonéale (FRP) est une pathologie rare caractérisée par la formation d´une plaque fibro-inflammatoire dans l´espace rétropéritonéale en avant de l´aorte abdominale, responsable d´un engainement des uretères. Le tableau clinique n´est pas spécifique et la pathologie est souvent révélée par une uropathie obstructive. Nous avons mené une étude descriptive rétrospective étendue sur 10 ans, de janvier 2006 à décembre 2016, réalisée dans les services d´urologie B et de néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina. Nous avons inclus 18 patients dans l´étude dont 11 hommes et 7 femmes, avec un âge moyen de 51,4 ans ± 11,2. Le diagnostic a été révélé par des douleurs lombaires chez 14 patients. L´insuffisance rénale obstructive était présente chez 15 de nos patients et le diagnostic de FRP a été posé par l´uroscanner. Le bilan étiologique notait des antécédents de néoplasies pour 2 patients, de pathologies inflammatoires pour 2 autres patients et une chirurgie rétropéritonéale chez un patient. On notait l´association de prises médicamenteuses chroniques chez plus de la moitié des patients. Le traitement comportait un double volet: une sonde double J systématique chez tous les patients et un traitement systémique par de la corticothérapie et des immunosuppresseurs selon le profil évolutif. Le traitement par urétérolyse a été réalisé d´emblée chez 3 patients. L´évolution a été favorable avec une nette amélioration de la fonction rénale chez 12 patients. La rechute est survenue chez 2 patients après 2 ans de suivi. L´association de signes généraux à une insuffisance rénale obstructive doit faire évoquer le diagnostic de FRP. La recherche de causes secondaires devrait être systématique, avec un accent particulier à mettre sur le syndrome d´hyper IgG4 et les pathologies néoplasiques.