Estudio de casos y controles de los factores de riesgo de mediastinitis en cirugía de revascularización miocárdica

• Published in: Cirugía cardiovascular 2013, Vol.20 (1), p.13-17
• Main Authors: María Gutiérrez-Urbón, José, Pereira-Rodríguez, María J, Cuenca-Castillo, José J
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Cardiovascular; Case-control study; Cirugía de revascularización miocárdica; Coronary artery bypass graft; Estudio de casos y controles; Factores de riesgo; Mediastinitis; Risk factors
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/S1134-0096(13)70005-6

Resumen Introducción y objetivos La mediastinitis es una complicación de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) que causa elevada morbimortalidad. El objetivo del estudio es identificar los factores de riesgo de mediastinitis en CRM, con o sin cirugía cardíaca adicional, y los microorganismos implicados en esta infección. Método Estudio de casos y controles retrospectivo en pacientes sometidos a CRM durante los años 2004 a 2008 en un hospital general de nivel terciario. Los casos fueron todos los pacientes con mediastinitis posquirúrgica. Se seleccionaron al azar y por proximidad temporal 2 controles por cada caso. Se registró la información de las variables a estudio mediante la revisión de historias clínicas, y se realizaron análisis univariables y multivariables. Resultados Se registraron 73 mediastinitis en un total de 1.353 CRM (incidencia: 5,39%). En el modelo final de regresión logística, los factores de riesgo de mediastinitis identificados fueron: obesidad ≥ grado II (p = 0,004), cirujano (p = 0,004), insuficiencia renal (p = 0,006), estancia posquirúrgica en unidad de cuidados intensivos > 3 días (p = 0,019) y cirugía cardíaca adicional (p = 0,020). Los microorganismos aislados con más frecuencia fueron estafilococos, mayoritariamente Staphylococcus epidermidis (30,7%). Conclusiones El cirujano que practica la intervención, la obesidad ≥ grado II, la insuficiencia renal, la cirugía cardíaca adicional y la estancia posquirúrgica en unidad de cuidados intensivos > 3 días fueron los factores de riesgo asociados a mediastinitis en pacientes sometidos a CRM.