Estudio coste efectividad del proceso diagnóstico de la trombosis venosa profunda desde la atención primaria

• Published in: Atención primaria 2016-04, Vol.48 (4), p.251-257
• Main Authors: Fuentes Camps, Eva, Luis del Val García, José, Bellmunt Montoya, Sergi, Hmimina Hmimina, Sara, Gómez Jabalera, Efren, Muñoz Pérez, Miguel Ángel
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Análisis coste efectividad; Atención primaria; Cost effectiveness analysis; Deep vein thrombosis; Diagnosis; Diagnóstico; Internal Medicine; Primary care; Trombosis venosa profunda
• ISSN: 0212-6567; 1578-1275
• DOI: 10.1016/j.aprim.2015.05.006

Resumen Objetivo Analizar el coste-efectividad de la aplicación de algoritmos diagnósticos en pacientes con sospecha de un primer episodio de trombosis venosa profunda (TVP) en la atención primaria, en comparación con la derivación sistemática a centros especializados. Diseño Estudio observacional, transversal y analítico. Emplazamiento Pacientes seleccionados en urgencias hospitalarias derivados desde la atención primaria para completar estudio y diagnóstico. Participantes Se reclutó a 138 candidatos con clínica compatible con un primer episodio de TVP; 22 fueron excluidos (sin informe de derivación, clínica de más de 30 días, anticoagulados y TVP previa), incluyéndose finalmente a 116 pacientes, un 61% mujeres, de 71 años edad media. Mediciones principales Variables de las escalas de probabilidad clínica de Wells y Oudega, dímero-D (portátil y hospitalario), ecografía-Doppler y costes directos generados por los 3 circuitos analizados: derivación sistemática de todos los pacientes, derivación según escala de Oudega o de Wells. Resultados En el 18,9% se confirmó el diagnóstico de TVP. Las 2 escalas de probabilidad clínica presentaron una sensibilidad del 100% (IC del 95%: 85,1-100) y una especificidad alrededor del 40%. Con la aplicación de las escalas, se hubiesen podido evitar con total seguridad un tercio de las derivaciones a urgencias hospitalarias (p < 0,001) y se hubieran podido disminuir los costes del proceso diagnóstico en 8.620 € según Oudega y 9.741 € según Wells, por cada 100 pacientes atendidos. Conclusiones La aplicación de algoritmos diagnósticos en las sospechas de TVP permitiría al médico de atención primaria una orientación más resolutiva y coste-efectiva del proceso diagnóstico.