Osteotomia proximal da tíbia: estabilização da abertura medial com enxerto tricortical de ilíaco Proximal tibial osteotomy: stabilization of the medial opening with atricortical iliac bone graft

• Published in: Revista brasileira de ortopedia 2010-01, Vol.45 (6), p.543-548
• Main Authors: Roberto da Cunha Luciano, Getúlio Danival de Moura Souza, Juliano Rispoli, Rodrigo Galvão Cardoso, Marcus Vinícius Martins do Nascimento, Gustavo Gontijo Domingos, Dyego Vilela Luciano
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Joelho; Knee; Osteoarthritis; Osteoartrite; Osteotomia; Osteotomy; Tibia; Tíbia
• ISSN: 0102-3616; 1982-4378
• DOI: 10.1590/S0102-36162010000600006

OBJETIVO: Avaliação radiográfica do alinhamento do membro inferior, nos planos frontal e sagital, após osteotomia alta da tíbia. Para estabilização da osteotomia foi utilizado enxerto tricortical de ilíaco e parafuso de posicionamento. MÉTODOS: Estudo prospectivo envolvendo 46 pacientes com idade entre 17 e 61 anos, sendo 42 portadores de geno varo secundário à osteoartrose e quatro por outras causas. A telerradiografia foi realizada para planejamento cirúrgico, utilizando o método de Frank Noyes modificado por Fugizawa. Foi realizado acesso cirúrgico convencional de 3cm para retirada do enxerto tricortical de ilíaco. A osteotomia foi realizada sob controle de radioscopia, por incisão anteromedial de 3cm com liberação da porção superficial do ligamento colateral medial. O enxerto foi colocado na porção posterior da osteotomia, para manter inalterado o slope tibial. O parafuso cruzou a osteotomia ortogonalmente para proteger a cortical lateral. Foram estabelecidos critérios radiográficos pré e pós-operatórios para avaliação dos resultados. RESULTADOS: Houve consolidação em 100% dos casos e manutenção do eixo mecânico, obtido no intraoperatório, em 94%. A inclinação posterior do platô tibial, no plano sagital, variou entre 7º e 12º. A mobilidade articular foi restabelecida em todos os pacientes operados. Onze pacientes apresentaram dor temporária no local da retirada do enxerto; no entanto, nenhum apresentou parestesia. A incidência de complicações foi de 8% (infecção, perda da correção, fratura articular). CONCLUSÃO: A técnica mostrou-se reprodutível, simples, biológica, precisa e com baixos custos, podendo ser uma alternativa às técnicas já existentes.OBJECTIVE: Roentgenographic assessment of lower limb alignment, in the frontal and sagittal planes, after a high tibial osteotomy. To stabilize the osteotomy, a tricortical iliac graft was used along with a positioning screw. METHODS: Prospective study of 46 patients with ages ranging from 17 to 61 years. Among them, 42 patients were carriers of genu varum secondary to knee osteoarthritis and four from other causes. Radiography was performed for surgical planning, using the Frank Noyes method modified by Fugizawa. Three cm conventional surgical access was performed to remove a tricortical iliac graft. The osteotomy was performed under fluoroscopic control, by 3 cm anteromedial incision with release of the superficial portion of the medial collateral ligament. The graft was placed in the posterior portion of t