Vascular anomalies in children misdiagnosed with asthma : case series

• Published in: Sultan Qaboos University medical journal 2015-02, Vol.15 (1), p.136-139
• Main Authors: al-Dhuhli, Humud, Sankhla, Dilip K., Abd al-Mughith, Anas al-Wujud Ahmad, Javad, Hashim, al-Najjari, Muhammad A., al-Sunaydi, Khalfan, Azzawi, Sinan I.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Abnormalities; aortic arch syndromes; asthma; Asthma in children; Blood-vessels; case report; Diagnosis; Diagnostic errors; oman; Online Case Report; stridor; vascular malformations; wheezing; x-ray computed tomography; الأخطاء; الأطفال; الأوعية الدموية; التشخيص; التشخيص الطبي; التشوهات الخلقية; الربو
• ISSN: 2075-051X; 2075-0528

في معظم الأطفال المصابين بالربو يمكن للستيرويدات أن تخفف و تتحكم في أعراض الربو. قد تشير استمرار الصفير و أعراض الجهاز التنفسي عند الأطفال الصغار رغم العلاج المناسب إلى اعتبارات تشخيصية أخرى. يمكن أن تؤدي التأخير في التشخيص إلى إجراء فحوصات لا داعي لها, و تلقي العلاج غير مناسب و مزيد من التعقيدات. نعرض هنا في هذا التقرير ثلاثة مرضى قدموا إلى مستشفى جامعة السلطان قابوس, مسقط, سلطنة عمان, في الفترة ما بين سبتمبر 2010 حتى مايو 2012 و هم يعانون من صفير مستمر بسبب الضغط على القصبة الهوائية الناجم عن عيوب في الأوعية الدموية. شكل ازدواج القوس الأبهري ضغطا على القصبة الهوائية في جميع المرضى, مما أدى إلى ظهور أعراض الجهاز التنفسي و مشاكل في التغذية. أظهرت جميع الحالات تحسنا بعد إجراء الجراحة, و عدم الحاجة إلى الأدوية. بدون الاشتباه السريري و التصوير الطبي المناسب قد يتأخر اكتشاف عيوب الأوعية الدموية إلى سنوات. ينبغي تقييم الرضع و الأطفال الذي يعانون من الصفير المزمن لاستبعاد عيوب الأوعية الدموية في أقرب وقت ممكن. يجب على الأطباء الممارسين تحويل جميع هؤلاء المرضى إلى مستشفى مركزي لإجراء مزيد من الفحوصات و العلاج. In most asthmatic children, inhaled steroids can relieve and control the symptoms of asthma. Persistent wheezing and respiratory symptoms in young children despite appropriate treatment may indicate other diagnostic considerations. Delays in this diagnosis can result in unnecessary investigations, inappropriate treatment and further complications. We report three patients who presented to Sultan Qaboos University Hospital, Muscat, Oman, in the period between September 2010 and May 2012 with persistent wheezing due to compression of the trachea caused by vascular anomalies. All patients had double aortic arches putting pressure on the trachea, leading to respiratory manifestations and feeding problems. Following surgery, all cases showed improvement and no longer required medication. Without clinical suspicion and appropriate imaging, congenital vascular anomalies may remain undetected for years. Infants and children with chronic wheezing should be evaluated for vascular anomalies as soon as possible. General practitioners should refer all such patients to a tertiary-level hospital for further investigations and management.