Modification technique pour la réalisation d’une dénervation dorsale de l’articulation IFP par voie palmaire. Série de cas

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2024-12, Vol.43 (6)
• Main Authors: Jimenez, Isidro, Garcia, Alberto Marcos, Bilbao, Manuel Aniel-Quiroga, Caballero Martel, Jonathan, Medina, Jose
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 2468-1229
• DOI: 10.1016/j.hansur.2024.102032

L’arthrose de l’articulation interphalangienne proximale est fréquente. Il existe des patients dont la mobilité et la stabilité sont bonnes et le problème est la douleur. Dans ces cas, la dénervation peut apporter un équilibre entre le contrôle de la douleur et le maintien de la mobilité. L’objectif était d’analyser les résultats obtenus dans le traitement de l’arthrose IPP par dénervation en utilisant une approche volaire avec une modification technique pour compléter la dénervation dorsale. Dix-huit articulations chez 14 patients. Arthrose idiopathique dans 16 cas et post-traumatique dans deux. Anesthésie régionale dans 8 cas et locale dans 10. Pour sectionner les branches articulaires dorsales, nous avions l’habitude de relier les deux côtés de l’incision en sous-cutané à l’aide d’un periostotome. Nous proposons maintenant l’utilisation d’un clamp vasculaire de type Satinsky pour connecter dorsalement les deux côtés de l’incision, passer une vessel loop ou une suture monofilament épaisse d’un côté à l’autre et détacher les branches articulaires dorsales de l’articulation en faisant glisser le vessel loop de distal à proximal en atteignant au moins 10mm proximalement à l’articulation sur la base des études anatomiques disponibles. Les données démographiques, doigt affecté, mobilité, douleur et le questionnaire DASH ont été recueillis. Dix hommes et huit femmes. Âge moyen : 59 ans (30 à 69). Suivi minimum de 12 mois. Le doigt le plus affecté était l’annulaire (8 cas). Le score moyen de l’échelle visuelle analogique pour la douleur est passé de 7,8 (intervalle 5–10) à 1,6 (0–3) points et le score DASH est passé de 43,6 (31,8–68,2) à 8,7 (2,3–22,7) points. La mobilité s’est amélioré de 20̊ dans 10 cas. Tous les patients ont repris leurs activités quotidiennes dans les 4 (2–8) semaines. Dans un cas, la situation ne s’est pas améliorée. En tant que complication, les paresthésies digitales se sont résolues spontanément dans deux cas. La dénervation IPP est une technique efficace qui nécessite une neurectomie des branches palmaires et dorsales, ce qui n’est pas toujours facile avec une seule approche. Les résultats cliniques étaient satisfaisants en termes d’amélioration de la douleur et de la fonction, comme dans les séries précédemment publiées. La dénervation de l’articulation interphalangienne proximale est une technique utile pour réduire la douleur et améliorer la perception du handicap. La modification technique proposée est simple et efficace, facilitan