La tuberculose ostéoarticulaire du membre supérieur, quelle prise en charge ?

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2024-12, Vol.43 (6), p.102033, Article 102033
• Main Authors: Nouidi, Nizar, Boumediane, Mehdi
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 2468-1229
• DOI: 10.1016/j.hansur.2024.102033

Plusieurs facteurs ont contribué à l’augmentation du taux de tuberculose, notamment l’augmentation du nombre de personnes ayant une immunodépression, l’émergence de souches de Mycobacterium résistantes aux médicaments, le vieillissement de la population, et le nombre croissant de travailleurs de la santé exposés à la maladie. Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) reste le principal facteur de risque connu pour la réactivation de l’infection tuberculeuse latente. Notre travail vise à analyser l’atteinte ostéoarticulaire tuberculeuse du membre supérieur, en se concentrant sur les manifestations cliniques, la prise en charge thérapeutique et l’évolution. Population d’étude : étude rétrospective incluant 14 patients avec atteinte tuberculeuse au niveaux du membre supérieur. Type d’étude : analytique. Collecte des données : données extraites des dossiers médicaux, incluant caractéristiques épidémiologiques, type de fracture, détails chirurgicaux et résultats post-opératoires. Analyse statistique : comparaison des résultats cliniques et fonctionnels entre les deux groupes, utilisant des tests statistiques adaptés. Limitations : 2 patients perdus de vue. L’étude a été menée après obtention du consentement éclairé des patients et en respectant leur anonymat. Patients : 12, recul : 16–22 mois (15,4 mois) étalé sur 5 ans (2017–2022), âge : 34–78 (62,5), sex ratio : 3 Homme/2 femme, localisation : 3 palette humérale, 2 extrémité supérieure de l’humérus une atteinte scapulaire, 2 arthrites de l’épaule une arthrite du coude et une autre du poignet. Antécédents : 1 patient VIH postif, 2 patients diabétiques, 2 avec antécédents de tuberculose pulmonaire, un d’entre eux présente une SPA. Les patients ont eu un protocole thérapeutique 2RHZE/7RH (Protocole National). Même pour ces localisations inhabituelles, les résultats de notre étude sont concordants avec les données de la littérature. Indiquant une réponse favorable au traitement (Protocole 2RHZE/7RH) chez les patients souffrant de tuberculose ostéoarticulaire du membre supérieur, avec une bonne évolution clinique. Les localisations rares de la tuberculose ostéoarticulaire posent souvent des problèmes diagnostiques. Toute présentation clinique chronique ou toute lésion osseuse atypique suspectée devrait évoquer un diagnostic de tuberculose ostéoarticulaire.