Expression of ESBL, MBL and AmpC B lactamases by extra intestinal Escherichia coli isolates: correlation with treatment and clinical outcome

• Published in: Journal of microbiology and infectious diseases 2013-12
• Main Authors: Chakraborty, Arindam, Adhikari, Prabha, Shenoy, Shalini, Baliga, Shrikala, Rao, Satish, B, Dhanashree, Saralaya, Vishwas
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: AmpC, EİPEC, GSBL, MBL
• ISSN: 2146-3158; 2146-9369

Amaç: Ekstra intestinal patojenik Escherichia coli (EİPEC) izolatlarından salınan GSBL, AmpC β laktamazlar ve Karbapenemazların salınımını ve bu hastaların tedavisi ve klinik gidişle ilişkisini araştırdık.Yöntemler: Çalışmaya 300 EİPEC ile enfekte hasta alındı. Demografik veriler, antibiyogram, tedavisi ve sonuçları toplandı. GSBL üretimi kombine disk metodu ve AmpC üretimi AmpC-disk testi ile tespit edildi. Karbapenemaz salınımına modifiye Hodge testi ile doğrulanmış disk diffüzyonla bakıldı. Metallo-β-laktamaz (MBL) aktivitesi karbapenem-EDTA kombine disk metodu ve MBL E-test ile çalışıldı. Bulgular: Üç yüz E. coli izolatının 212’si (% 71) GSBL pozitif idi. AmpC β laktamaz üretimi 95 (% 32) görüldü; izolatların 16’sı (% 17) saf AmpC üretirken, 79’u (% 83) GSBL ile beraberdi. Karbapenemaz üreten yirmi dokuz (% 9,5) izolatın 15’i (% 5) MBL üretiyordu. Tedavi için, en yaygın olarak reçete edilen antibiyotikler β-laktam + β-laktamaz inhibitör kombinasyonları (% 39) idi. Hastaların % 67’i iyileşti; nüks/yeni enfeksiyon hastaların % 18’inde görülürken % 11 hasta da öldü. Kan dolaşımı enfeksiyonu olan ve sık nüks eden idrar yolu enfeksiyonlarında mortalite daha yüksekti.Sonuç: Karbepenamazlarla birlikte GSBL veya AMPC üreten EİPEC özellikle klinisyenler için dünya çapında büyük bir tehdit oluşturmaktadır β laktam + β laktamaz inhibitör kombinasyonu gibi uygun antibiyotiklerin erken kullanımı muhtemelen bu hastalarda komplikasyonları azaltacaktır Objective: We investigated the expression of Extended Spectrum β-Lactamases (ESBLs), AmpC β lactamases and Carbapenemases in extraintestinal pathogenic Escherichia coli (ExPEC) isolates and correlated with treatment and outcome of the patients. Methods: Three hundred ExPEC infected patients were included in the study. Demographic data, antibiogram, treatment and outcome were collected. Production of ESBLs was detected by combination disk method; AmpC was detected by AmpC disk test. Carbapenemase production was detected by disk diffusion and confirmed by modified Hodge test. Identification of metallo- β-lactamase (MBL) activity was performed by the carbapenem-EDTA combined disk method and MBL E-test. Results: Out of 300 E. coli isolates, 212 (71%) were ESBL producers. AmpC β lactamase production was seen in 95 (32%) isolates; 16 (17%) isolates were pure AmpC producers whereas 79 (83%) were ESBL co-producers. Twenty nine (9.5%) isolates were carbapenemase producers of which 15 (5%) were MBL producers. For treatment, most