Oralne manifestacije kao glavni znak uznapredovale akutne promijelocitne leukemije/Oral Manifestation as the Main Sign of an Advanced Stage Acute Promyelocyte Leukemia

• Published in: Acta stomatologica croatica 2018-12, Vol.52 (4), p.358
• Main Authors: Rosa, Bianca Piscinato Piedade, Trigo, Fábio Augusto Ito1 Fausto Celso, Mizuno, Lauro Toyoshi, Takahama, Ademar, Jr
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Acute leukemia; Acute myelocytic leukemia; Anemia; Blood tests; Complete blood count; Contusions; Dentists; Elderly; Explosions; Hemorrhage; Medical examination; Myeloid leukemia; Nosebleed; Thrombocytopenia; Tumors
• ISSN: 0001-7019
• DOI: 10.15644/asc52/4/10

Akutna mijeloicna leukemija agresivna je maligna neoplazma koja se uglavnom pojavljuje kod starijih osoba u dobi od 65 godina. Oralne manifestacije i najcesce spontano krvarenje uobicajeni su nalazi u slucaju te bolest i mogu upucivati na pocetnu fazu. U ovom izvjestaju opisan je slucaj 47-godisnjeg muskarca s jednomjesecnim spontanim oralnim krvarenjem. Pacijent je vec prije zatrazio misljenje dvaju profesionalaca, ali bez ikakva rezultata. Fizikalni pregled pokazao je bljedocu, vrucicu, krvarenje iz nosa (epistaxis) i ekhimoze u oralnoj sluznici. Kompletna krvna slika upucivala je na anemiju, tesku trombocitopeniju i leukocitozu sa skretanjem KS-a ulijevo, pojacavajuci tako dijagnozu hipoteze akutne leukemije. Pacijent je odmah prevezen u bolnicu i unatoc tomu sto mu je pruzena hitna pomoc, umro je tri dana poslije zbog difuznoga plucnog alveolarnog krvarenja. Na uzorku periferne krvi bila je obavljena imunofenotipizacija i dobivena je dijagnoza hipogranularne inacice akutne promijeloicne leukemije. Kasnjenje u postavljanju dijagnoze moglo je utjecati na nepovoljan ishod. Rana dijagnoza i lijecenje prijeko su potrebni za prezivljavanje pacijenata s leukemijom pa su i doktori dentalne medicine odgovorni za rano otkrivanje oralnih manifestacija leukemije i za brzo upucivanje pacijenta odgovarajucem strucnjaku. Kljucne rijeci akutna promijeloicna leukemija; oralne manifestacije; oralno krvarenje; kasna dijagnoza Acute myeloid leukemia is an aggressive malignant neoplasm occurring mainly in elderly, with the median age of 65 years. Oral manifestations, mainly spontaneous bleeding, are a common finding in acute myelocytic leukemia and may represent the initial evidence of the disease. This report describes a case of a 47-year-old man with a one-month history of spontaneous oral bleeding. The patient had already been consulted by two professionals but he remained undiagnosed. The physical examination revealed paleness, fever, epistaxis and ecchymoses in the oral mucosa. The complete blood count revealed anemia, severe thrombocytopenia and leukocytosis with blasts predominance, reinforcing the diagnosis hypothesis of an acute leukemia. The patient was immediately referred to the Hospital and despite having received a quick intervention, he died 3 days after the admission due to diffuse pulmonary alveolar hemorrhage. According to the peripheral blood immunophenotyping the diagnosis of hypogranular variant of acute promyelocytic leukemia was established. The dela