Outcome nach endovaskularer notfallmassiger Therapie extra- und intrakranieller Tandem-Verschlusse mit akutem Schlaganfall in der vorderen Zirkulation

• Published in: Clinical neuroradiology (Munich) 2013-09, Vol.23 (S1), p.80
• Main Authors: Maurer, C, Joachimski, F, Mariss, J, Fessl, R, Roesler, A, Berlis, A
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 1869-1439

Fragestellung: Hochstgradige extrakranielle ACI-Stenosen oder ACI -Verschlusse mit nachgeschaltetem intrakraniellen Gefassverschluss werden bei fehlender Effektivitat der i.v.Lyse in der Regel endovaskular mit einer Kombination aus extrakraniellem Stenting und intrakranieller mechanischer Thrombektomie behandelt. Ziel dieser retrospektiven Auswertung ist die beschreibung des technischen Vorgehens sowie die Analyse des klinischen Outcome bei Entlassung. Methoden: Von Dezember 2009 bis Marz 2013 wurden 43 Patienten mit einem intrakraniellem Gefassverschluss der vorderen Zirkulation und vorgeschalteter hochstgradiger Stenose oder Verschluss der ACI endovaskular behandelt. Neben dem technischen Vorgehen wurden Rekanalisationsraten, Rekanalisationszeiten sowie kurzfristiger und langerfristiger klinischer Outcome ermittelt. Ergebnisse: Insgesamt wurden 32 AQ-Verschlusse, 9 Pseudookklusionen und 2 hochgradige Stenosen der extrakraniellen ACI mit nachgeschaltetem Verschluss der T-Gabel (3/43), M1-Verschluss (35/43) und M2-Verschluss (5/43) mit einem kombiniertem endovaskularen Vorgehen behandelt. In 77% wurde ein Rekanalisationsergebnniss TICI 2 oder 3 erzielt, die Rekanalisationszeiten lagen zwischen 33 und 273 min. 9 Patienten (20,9%) starben in der Akutphase, die weiteren klinischen Daten werden im Rahmen der Prasentation vorgestellt. Schlussfolgerungen: Die endovaskulare Behandlung von Patienten mit tandem-Verschlussen in der vorderen Zirkulation mit extrakraniellem Stenting und intrakranieller therapie ist sicher und fuhrt in einem hohen Prozentsatz zu einem befriedigendem Rekanalisatiosnergebniss.