"Duale Aspiration" vs. "Monoaspiration" im Rahmen der mechanischen Thrombektomie mittels Stentretriever- Effektivitatssteigerung bei hoher Thrombuslast

• Published in: Clinical neuroradiology (Munich) 2014-10, Vol.24 (S1), p.26
• Main Authors: Hopf-Jensen, S, Marques, L, Schattschneider, J, Preiss, M, Muller-Hulsbeck, S
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 1869-1439

Ziel: Analyse und Bedeutung eines erganzenden Intermediate Katheters (IK) in dualer Aspirationstechnik (DAT) mit Aspiration am Fuhrungs- und IK im Ruckzugmanover des Stentretrievers vs. der Monoaspiration (MAT) am Fuhrungskatheter auf den technischen und klinischen Erfolg. Methoden: Zwischen 01/13 und 06/14 wurden 76 Pat. (35w, 41 m) mit [empty set] 70,7 Jahren (33-89) thrombektomiert. Von 52 Pat. (68,4%) mit einem Verschluss des vorderen Stromkreislaufes wurden 22 Pat. (42,3%) mit DAT, 30 Pat. (57,7%) mit MAT behandelt. Neben epidemiologische Daten wurde die Anzahl der Thrombektomievorgange (TE), wurde der technische Erfolg klassifiziert nach der Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) Skala, der klinische Erfolg wurde anhand der mRS nach 90 Tagen bestimmt. Ergebnisse: Im Rahmen der DAT waren bei 41% (9/22) stentgeschuzte Angioplastien vorgeschalteter atherosklerotischer ACI Stenosen notwendig, bei vermehrter Anzahl an Carotis T-Verschlussen (50%) im Vergleich zur MAT (Carotis-T 16,7%, ACM 83,3%). In 94% (49/52) wurde eine Rekanalisation TICI 2b/3 erreicht; in der DAT waren weniger ([empty set] 2,6, [+ or -] 1,89; 1-10;) TE notwendig als in der MAT ([empty set] 3,7, [+ or -] 3,8; 1-15, p < 0,05). Nach 90 Tagen erreichen 54% der Pat. nach DAT auf der mRS einen Wert von > 2 (MAT 53,3%). Schlussfolgerung: Die duale Aspirationstechnik uber einen erganzenden Intermediate-Katheter mit unmittelbarer Nahe zum Stentretriever fuhrt zu einer verminderten Anzahl an notwendigen Thrombektomiemanover im vorderen Stromkreislauf bei hoherer Thrombuslast. Die Passage einer vorgeschalteten stentgeschutzten Angioplastie der ACI ist sicher moglich. Einfluss auf das klinische Outcome i. V. zur MAT ergab sich in der single-center Studie nicht.