Endovaskulares Kuhlkathetersystem zur selektiven zerebralen Hypothermie bei der akuten Schlaganfalltherapie: eine Tierexperimentelle Machbarkeitsstudie

Fragestellung: Die therapeutische systemische Hypothermie kann das klinische Outcome beim akuten ischamischen Schlafanfall verbessern. Die selektive zerebrale Hypothermie wahrend der Rekanalisationstherapie erscheint vorteilhaft, um eine fruhe Neuroprotektion wahrend der kritischen Reperfusionsphase...

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Published in:Clinical neuroradiology (Munich) 2014-10, Vol.24 (S1), p.76
Main Authors: Schumacher, M, Meckel, S, Keuler, A, Boos, L, Shah, M, Maurer, C, Foerster, K, Niesen, W.-D, Cattaneo, G
Format: Article
Language:English
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Description
Summary:Fragestellung: Die therapeutische systemische Hypothermie kann das klinische Outcome beim akuten ischamischen Schlafanfall verbessern. Die selektive zerebrale Hypothermie wahrend der Rekanalisationstherapie erscheint vorteilhaft, um eine fruhe Neuroprotektion wahrend der kritischen Reperfusionsphase herbeizufuhren. Unser Ziel war die Testung des intracarotidalen Acandis Kuhlkathetersystem in einem Tiermodell. Methoden: 10 adulte Grosstiere (1 Hausschwein; 9 Schafe) wurden untersucht. Temperatursonden wurden beidseits im frontalen und temporalen zerebralen Kortex und zentral venos in die Vena cava inferior (VCI) eingebracht. Transfemoral wurde das Kuhlkathetersystem in eine Art. carotis communis (ACC) eingelegt. Die selektive intracarotidale Blutkuhlung wurde durch einen geschlossenen Kuhlkreislauf ohne direkten Blutkontakt erreicht. Systemische und lokale kortikale Hirntemperaturen wurden simultan wahrend der Kuhlung uber 3 h gemessen. Die ACC-Durchmesser und -Blutflusse wurden angiographisch und Doppler-sonographisch bestimmt. Ergebnisse: Das Schweinemodell war ungeeignet aufgrund des zu kleinen ACC-Lumens. Im Schafmodell waren die ACC-Lumina 6,7-8,9 mm bei guten Flussbedingungen mit einliegendem Kuhlkathetersystem. Die mittlere Abkuhlung nach 3h betrug -4,6[degrees]C (4,1-5,3[degrees]C) im ipsilateralen Kortex und -3,6[degrees]C (3,3-4,1[degrees]C) im kontralateralen Kortex. Die maximale systemische Kuhlung (VCI) war -3,5[degrees]C (3,1-3,9[degrees]C). Schlussfolgerungen: Mit dem intracarotidalen Acandis Kuhlkathetersystems konnte eine selektive zerebrale Hypothermie im Schafmodell erreicht werden, welche um 1,1[degrees]C als der systemische Kuhleffekt war. Die Studie wurde vom BMBF gesponsort (FKZ 13GW0015B).
ISSN:1869-1439