CORAZÓN Y PULMÓN BAJO ESTRÉS POR LA ALTURA EN UNA ADOLESCENTE: REPORTE DE CASO

• Published in: AMC. Acta médica Colombiana 2023-07, Vol.48 (3S1), p.7
• Main Authors: Quintero-Villamizar, Jonathan Andrés, Hernández-Espinoza, Cristian Javier, Cabeza-Ruiz, Luis Daniel, Fajardo- Rivero, Javier Enrique
• Format: Article
• Language: Spanish
• ISSN: 0120-2448

Paciente femenina de 13 años de edad, sin antecedentes de importancia, quien realizó viaje con un ascenso aproximado de 2865 metros, con duración de 15 horas, 2 días después presenta clínica de 7 horas de evolución, caracterizado por dificultad para respirar, tos seca, dolor torácico opresivo asociado a patrón respiratorio, cianosis peribucal, criodiaforesis, mareo y adinamia, por lo cual consultó a centro de salud, donde se evidenció taquipneica, taquicardica y desaturada, iniciaron manejo con oxigeno suplementario a flujos medios y manejo broncodilatador. Remiten a mayor nivel donde se evidencia signos vitales en metas, taquicardia, taquipnea leve, normosaturada con oxígeno a bajos flujos, con leve disminución de los ruidos respiratorios y estertores escasos, sin sibilancias. Laboratorios con evidencia de hemograma con leucocitosis y neutrofilia, linfopenia leve, Proteína C reactiva levemente elevada, función renal preservada, hiperpotasemia leve, troponina I cuantitativa francamente elevada, Péptido natriurético elevado, dímero D en metas, antígeno para covid-19 negativo, tiempos de coagulación en rangos de normalidad, gases arteriales sin trastorno ácido-base, con hiperlactatemia y leve hipoxemia, con una PaFi sugestiva de síndrome de dificultad respiratoria moderada y gradiente alveolo-capilar aumentado, radiografía de tórax con evidencia de incremento difuso en la densidad bilateral de predominio hacia ambos ápices sugestivos de edema pulmonar, sin derrame pleural o consolidaciones bronconeumónicas, electrocardiograma con taquicardia sinusal, ecocardiograma transtorácico, con función sistólica/diastólica ventricular normal, cavidades cardíacas, raíz aórtica y masa ventricular normal, no signos de aumento de la presión arterial pulmonar, media 12 mmHg, no derrame pericárdico y tomografía de tórax con signos de edema pulmonar en fase mixta. Valorada por neumología, quien considera edema pulmonar de las alturas. Se da egreso con adecuada evolución clínica y paraclínica. En conclusión, paciente con infarto agudo de miocardio tipo 2, secundario a edema pulmonar de las alturas.