COMPROMISO MENINGOVASCULAR POR TUBERCULOSIS. REPORTE DE UN CASO

Introducción. La meningitis tuberculosa tiene la de mayor morbilidad dentro de las diferentes presentaciones de tuberculosis extrapulmonar, generando múltiples complicaciones en el sistema nervioso central. Una de esas complicaciones es la vasculitis cerebral, que pueden generar infartos cerebrales...

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Published in:AMC. Acta médica Colombiana 2023-07, Vol.48 (3S1), p.46
Main Authors: García-Sissa, Dinael Mauricio, Palencia-Boada, María Angélica
Format: Article
Language:Spanish
Subjects:
Tuberculosis
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Description
Summary:Introducción. La meningitis tuberculosa tiene la de mayor morbilidad dentro de las diferentes presentaciones de tuberculosis extrapulmonar, generando múltiples complicaciones en el sistema nervioso central. Una de esas complicaciones es la vasculitis cerebral, que pueden generar infartos cerebrales con daños residuales catastróficos. Presentamos el caso de un paciente sin factores de riesgo, con clínica de meningoencefalitis, prueba molecular positiva para tuberculosis e imágenes tomograficas compatibles con compromiso meningovascular. Diseño. Reporte de caso. Metodología. Se realizó una descripción del caso utilizando los datos en la historia clínica y los resultados obtenidos por laboratorio e imágenes diagnósticas, se llevó a cabo una breve búsqueda de la literatura. Resultados. Paciente de 21 años de edad, sin antecedentes patológicos conocidos, con cuadro clínico agudo de cefalea, fiebre y cambios comportamentales. Al examen físico se encontró desorientación y incapacidad para realizar ordenes complejas, sin signos de focalización. Una primera imagen de cráneo descarto lesiones agudas del cerebro, sin embargo, el desarrollo de múltiples episodios convulsivos llevó a la realización de una punción lumbar, con documentación de tuberculosis meníngea por GenExpert y cultivo. Se inició tratamiento. Posteriormente presentó deterioro neurológico y desarrolló hemiparesia izquierda, un control tomográfico documentó una lesión isquémica ganglio basal derecha y la angiotomografía de cerebro descartó anormalidades en el llenado de contraste, se consideró isquemia y compromiso meningovascular por tuberculosis. Conclusiones. Este caso ilustra una de las complicaciones más importantes de una de las tuberculosis extrapulmonares más raras, exponiendo lo catastrófico de la infección del sistema nervioso central por tuberculosis, sus hallazgos clínicos más frecuentes y la relevancia del seguimiento neurológico estricto en este tipo de pacientes.
ISSN:0120-2448