PRIMER CASO REPORTADO DE CELULITIS Y OSTEOMIELITIS SECUNDARIA MIXTA POR CANDIDA ALBICANS Y PRUPRALIBACTER GERGOVIAE EN COLOMBIA: INUSUAL COINFECCIÓN

Introducción. Las infecciones tegumentarias son causa común de hospitalización, frecuentemente asociadas a Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, presentando generalmente buen pronóstico, sin embargo, algunos casos presentan como complicación osteomielitis por gérmenes típicamente gram nega...

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Published in:AMC. Acta médica Colombiana 2023-07, Vol.48 (3S1), p.58
Main Authors: Gómez-Ayala, Jaime Alberto, Silva-Martínez, Paula Andrea, Gómez- Contreras, María Camila, Hernández-Sarmiento, Carlos Julio, Vega-Carvajal, María Alejandra, Vargas-Sánchez, Juan Sebastián
Format: Article
Language:Spanish
Subjects:
Staphylococcus aureus
Sulbactam
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Summary:Introducción. Las infecciones tegumentarias son causa común de hospitalización, frecuentemente asociadas a Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, presentando generalmente buen pronóstico, sin embargo, algunos casos presentan como complicación osteomielitis por gérmenes típicamente gram negativos. Aquí se reporta el primer caso en Colombia de celulitis por Cándida albicans y osteomielitis secundaria por Prupralibacter gergovidae, siendo este último agente propio de aguas estancadas, suelos y cosméticos en mal estado, por consiguiente, se han reportado pocos casos en la literatura, asociados a inmunosupresión. Diseño. Se presenta reporte de caso de coinfección por Cándida albicans y Prupralibacter gergovidae. Métodos. Paciente masculino de 39 años que debutó con lesión ulcerada, onicolisis y secreción purulenta en pulgar de mano izquierda. Como antecedente destaca Diabetes Mellitus tipo 2 insulinorrequiriente. Consultó por intolerancia a la vía oral, astenia, adinamia, deposiciones diarreicas, fiebre subjetiva y escalofríos; a la valoración en regulares condiciones, taquipnéico, deshidratado, con bajo peso. Se realizaron paraclínicos que evidenciaron cetoacidosis diabética severa, que fue manejada en Unidad de Cuidado Intensivo y posteriormente en hospitalización general con evolución favorable en cubrimiento antibiótico guiado por cultivos. Conclusiones. Se realizó manejo con antibiótico endovenoso empíricamente con ampicilina-sulbactam, el cual se escalonó según reporte de cultivos a cubrimiento dual con fluconazol y meropenem con adecuado control de foco infeccioso. Resultados. El paciente evolucionó favorablemente, el Prupralibacter gergoviae es un bacilo gram negativo que se asocia a inmunosupresión y a edades extremas de la vida, los antimicrobianos de primera línea recomendados para casos de celulitis y osteomielitis tienen débil efecto en él, por lo que se requiere de cultivos para su detección oportuna y así realizar abordaje adecuado.
ISSN:0120-2448