USO DE ECOGRAFÍA CLÍNICA (POCUS) PARA IMPLANTE DE CATÉTERES PLEURALES CON INTENCIÓN PALIATIVA EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

• Published in: AMC. Acta médica Colombiana 2023-07, Vol.48 (3S1), p.59
• Main Authors: Velasco, Sergio, Bayona, Nicolás, Salinas, Sebastián
• Format: Article
• Language: Spanish
• ISSN: 0120-2448

Introducción. La ecografía clínica es una herramienta que complementa la actividad hospitalaria. Se plasma la experiencia de este grupo en el implante de catéteres pleurales con intención paliativa en una institución de Bogotá Diseño y metodología. Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron pacientes con derrame pleural refractario a terapia médica y disnea persistente en una institución sin radiología intervencionista. Se realizó una evaluación ecográfica clínica por experto confirmando el derrame pleural e identificando el área más segura de punción con transductor convexo. Se realizó implante de catéter venoso central por ecografía dinámica con punción en plano guiada con transductor lineal. Se descartó ecográficamente neumotórax. Se configuró un sistema de drenaje cerrado con una extensión de anestesia a un sistema cystoflo. Resultados. En 4 meses se implantaron 7 catéteres pleurales con estrategia-POCUS en pacientes con derrame pleural recurrente y refractario a manejo médico. Todos correspondían a etiología neoplásica en pacientes en tratamiento paliativo. 4 asociados a neoplasia de primario no identificado en estadio IV, 2 asociados a Ca de mama y 1 asociado a metástasis pleural por adenocarcinoma de colon. El promedio de drenaje en 24 horas fue de 3150 ml. La reexpansión pulmonar fue completa en todos los casos. No se presentaron lesiones vasculares ni presencia de neumotórax. Se presentó un edema pulmonar por reexpansión que resolvió con manejo médico sin complicaciones. El seguimiento ecográfico a la cabecera del paciente permitió reducir la necesidad de radiación seriada. Ningún catéter presentó disfunción durante la estancia hospitalaria Resultados y conclusiones. El uso de POCUS es una herramienta segura y útil para guiar el implante de catéteres pleurales con intención paliativa en pacientes con derrame pleural recurrente en instituciones con recursos limitados y fuera de instituciones de referencia donde no se cuenta con servicio de radiología intervencionista.