Efficacité et tolérance du fébuxostat chez 73 patients goutteux avec une insuffisance rénale chronique stade 4/5 : étude rétrospective de 10 centres

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) 2018-06, Vol.85 (4), p.370-374
• Main Authors: Juge, Pierre-Antoine, Truchetet, Marie-Elise, Pillebout, Evangeline, Ottaviani, Sébastien, Vigneau, Cécile, Loustau, Clotilde, Cornec, Divi, Pascart, Tristan, Snanoudj, Renaud, Bailly, Florian, Gall, Emilie Cornec-Le, Schaeverbeke, Thierry, Saraux, Alain, Dieudé, Philippe, Flipo, René-Marc, Richette, Pascal, Lioté, Frédéric, Bardin, Thomas, Chalès, Gérard, Ea, Hang-Korng
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Fébuxostat; Goutte; Immunology; Insuffisance rénale chronique; Life Sciences
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2017.09.003

Les doses maximales de l’allopurinol sont limitées en cas d’insuffisance rénale chronique, particulièrement aux stades 4/5. Le fébuxostat possède un métabolisme hépatique et son utilisation a été autorisée sans modification posologique chez les patients insuffisants rénaux stades 1 à 3. Notre objectif était d’étudier la tolérance et l’efficacité du fébuxostat chez les patients insuffisants rénaux chroniques stades 4/5. Dans cette étude rétrospective, nous avons inclus les patients présentant (1) un diagnostic de goutte, (2) un traitement par fébuxostat, (3) un débit de filtration glomérulaire ≤30mL/min/1,73m2 (formule MDRD) lors de l’initiation du fébuxostat et (4) un suivi d’au moins 3 mois après le début du traitement par fébuxostat. L’efficacité, la tolérance et la variation de la fonction rénale ont été analysées. Nous avons inclus 73 patients goutteux (âge moyen 70,2±11,8 ans, 61 hommes, 31 patients avec néphrangiosclérose et 18 patients transplantés rénaux) provenant de 10 centres universitaires. L’uricémie à l’initiation était de 9,86±2,85mg/dL, la durée dévolution moyenne de la goutte était de 6,2±7,0 ans. Les comorbidités étaient constituées d’insuffisance cardiaque (17,8 %), d’hypertension artérielle (98,6 %), de diabète (30,1 %), de dyslipidémie (64,8 %) et d’antécédents d’événements thromboemboliques (38,4 %). Lors de la dernière visite (suivi moyen de 68,5±64,8 semaines), la dose de fébuxostat était de 40mg/j pour 7 patients (10,5 %), 80mg/j pour 50 (74,6 %) et 120mg/j pour 10 patients (14,9 %). L’uricémie était