Suivi des recommandations de prise en charge pédiatrique de l'infection maternofœtale : enquête au sein du réseau de soins périnatals de la métropole lilloise

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2006-04, Vol.13 (4), p.341-345
• Main Authors: Alexandre-Treilles, M., Chenaud, M., Kacet, N., Ego, A., Truffert, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Adult; Anti-Bacterial Agents; Bactérioses; Bactérioses humaines; Clinical Competence; Divers; drug therapy; France; Guideline Adherence; Humans; Infant; Infant, Newborn; Infection; Infection maternofoetale; Life Sciences; Middle Aged; newborn; Pathologie infectieuse; Practice guidelines; Practice Guidelines as Topic; Practice Patterns, Physicians; Recommandations; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique et épidémiologie; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sepsis; Septicémies bactériennes; Surveys and Questionnaires
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2005.12.014

L'infection maternofœtale bactérienne reste un problème de santé publique avec une mortalité et une morbidité encore importantes, malgré les progrès récents dans la prise en charge périnatale. Des recommandations concernant le diagnostic et la prise en charge de ces infections ont été diffusées en France par l'Anaes en 2002. Objectif. – Évaluer les connaissances des pédiatres concernant ces recommandations dans un réseau périnatal. Matériel et méthodes. – Un questionnaire de pratique a été envoyé à tous les pédiatres de la métropole lilloise exerçant en maternité ou dans un service de néonatologie. Il devait permettre d'évaluer leurs connaissances des éléments anté- et périnatals évocateurs d'une infection maternofœtale, les indications et modalités de l'antibioprophylaxie maternelle per-partum et de la prise en charge immédiate du nouveau-né. Résultats. – Le taux de réponse a été de 55 % ( n = 34–61). Par rapport aux recommandations, les résultats sont les suivants : 35 % des pédiatres sous-estimaient l'apport au diagnostic du prélèvement gastrique, 41 % préconisaient de prescrire d'emblée une triple antibiothérapie. La durée d'antibiothérapie dépassait 8 jours dans 56 % des réponses. La présence de streptocoque B chez la mère conduisait à prescrire un excès de bilan biologique dans 71 % des cas. Les modalités d'un traitement per-partum approprié dans ce contexte n'étaient connues que dans 29 % des cas. Conclusion. – La connaissance par les pédiatres des recommandations publiées en 2002 est encore imparfaite, et une attitude plus interventionniste que celle préconisée par les recommandations officielles a des conséquences écologiques, bactériologiques et économiques. Neonatal early-onset infection has been recognized as a significant cause of perinatal mortality and morbidity, in spite of recent improvement in perinatal care. In France, Anaes guidelines were published in 2002. Objectives. – To evaluate paediatricians' knowledge about these official guidelines in Lille's perinatal network. Materials and methods. – Every network's paediatrician, working in a hospital maternity or in a neonatology unit received a questionnaire, to evaluate his knowledge about early onset sepsis diagnosis, indication and type of per partum antibiotherapy, and immediate neonatal care, according to perinatal factors. Results. – Response rate was 55%. Thirty-five per cent of paediatricians underestimated gastric sample's diagnostic role and 41% prescribed a triple antibiotherapy