Une série continue de 27 patients adultes opérés d’un spondylolisthésis isthmique L5-S1 par voie combinée : résultats cliniques et radiologiques à 1 an de suivi

• Published in: Neuro-chirurgie 2017-05, Vol.63 (2), p.74-80
• Main Authors: Koné, N, Freitas Olim, E, Coloma, P, Rusconi, A, Chenin, L, Sy, O, Souaré, I.S, Barrey, C
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Arthrodèse vert,brale; Biomechanics; Combined approach; Engineering Sciences; Human health and pathology; Life Sciences; Lordose lombaire; Lordosis; Mechanics; Neurosurgery; Neurosurgical procedures; Rhumatology and musculoskeletal system; Sagittal balance; Spinal fusion; Spondylolisth,sis; Spondylolisthesis; Surgery; Technique neurochirurgicale; Voie combinée; Équilibre sagittal
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2017.01.005

Résumé Cette étude prospective consécutive monocentrique évalue les résultats d’une arthrodèse par voie combinée pour le traitement des spondylolisthésis isthmiques L5–S1, utilisant une cage intersomatique en polyétherétherkétone (PEEK) par voie antérieure et une ostéosynthèse postérieure par vis pédiculaires. Entre 2010 et 2014, 27 patients adultes ont été traités d’un spondylolisthésis isthmique L5–S1 (de haut et de bas grades) par voie combinée avec un suivi minimum d’un an. L’évolution clinique a été évaluée : échelle visuelle analogique (EVA), score d’Oswestry (ODI) et échelle d’incapacité fonctionnelle pour l’évaluation des lombalgies (EIFEL). L’évaluation radiologique faite par deux observateurs était basée sur : incidence pelvienne, version pelvienne, lordose lombaire, lordose segmentaire, hauteurs discales, axe vertébral sagittal, ratio spinal vertical axis (SVA)/distance sacro-fémorale (SFD) et sur l’obtention de la fusion par le scanner à un an. Les pertes sanguines, la durée de chirurgie et les complications ont également été recueillies. L’âge moyen était 47,7 ans (± 16,9). Les scores EVA, ODI et EIFEL ont été significativement améliorés passant respectivement de 7,58 (± 1,45), 48,00 (± 19,25), 15,32 (± 4,67) en préopératoire à 3,84 (± 2,55) ; 28,7 (± 19,58) ; 7,76 (± 7,21) à un an postopératoire ( p = 0,05). Le recul moyen de la série était de 3,3 ans. La fusion a été constatée dans 100 % des cas. Les hauteurs discales, la lordose segmentaire L5–S1, la version pelvienne, le glissement moyen, les hauteurs discales antérieure et postérieure ont été modifiées de façon significative passant respectivement de 20,1° ; 22,6° ; 35,3 % ; 26,4 % ; 17,9 % à 29,5° ; 20,6° ; 20,3 % ; 64,4 % ; 36,3 % en postopératoire. Cette procédure remplit les objectifs requis de la chirurgie des spondylolisthésis isthmiques L5–S1 de l’adulte.