Utilisation du derme dorsal autologue en reconstruction lamellaire palpébrale postérieure en blépharopoïèse

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2019-02, Vol.64 (1), p.44-53
• Main Authors: Azoulay, L., Prudhomme, A., Gleizal, A., Guillot, B., Chaput, B., Herlin, C.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Autograft; Autogreffe; Basocelular carcinoma; Blepharopoiesis; Blépharopoïèse; Carcinome basocellulaire; Derme; Dermis; Human health and pathology; Lamelle postérieure; Life Sciences; Posterior lamella
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2018.07.006

La blépharopoïèse représente un double défi esthétique et fonctionnel. Si la reconstruction lamellaire antérieure est moins discutée, la variété des substituts lamellaires postérieurs témoigne qu’aucun n’est idéal. Nous rapportons ici notre expérience de l’utilisation du derme dorsal autologue comme substitut lamellaire postérieur en blépharopoïèse bilamellaire. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique sur sept patients opérés d’une blépharopoïèse utilisant comme substitut lamellaire postérieur une autogreffe dermique dorsale. Entre septembre 2011 et janvier 2017, sept patients âgés de 80,9 ans en moyenne ont été pris en charge. Les pertes de substances, touchant dans 6 cas sur 7 la paupière inférieure, concernaient presque trois-quarts de la longueur palpébrale. Ces pertes de substances faisaient suite à l’exérèse de carcinomes basocellulaires. Les interventions, réalisées sous anesthésie locale ont présenté des suites simples sans complications du site donneur. La face superficielle du greffon au contact du globe était couverte en 2,4 mois d’un épithélium malpighien non kératinisé de type conjonctival. Deux patients ont présenté des signes fonctionnels oculaires durant 2 mois sans kératite. Deux patients ont nécessité une reprise à distance. L’utilisation du derme dorsal semble fiable, simple, rapide, possible sous anesthésie locale et sédation, réalisable en un temps opératoire, en ambulatoire, sans tarsorraphie provisoire. Le greffon est disponible en grande quantité et son prélèvement est non morbide. Les bons résultats fonctionnels et esthétiques suggèrent que le derme dorsal autologue pourrait représenter l’alternative principale à la fibromuqueuse palatine comme substitut lamellaire postérieur chez les patients âgés fragiles. Blepharopoiesis represents a double aesthetic and functional challenge. If anterior lamellar reconstruction is less discussed, the variety of posterior lamellar substitutes testifies that none is ideal. We report here our experience of the use of autologous dermal dermis as posterior lamellar substitutes in bilamellar blepharopoiesis. We performed a single-center retrospective observational study of seven patients undergoing blepharopoiesis using dorsal dermal autograft as posterior lamellar substitute. Between September 2011 and January 2017, seven patients aged of 80.9 years on average were cared for. The defect, affecting in 6 cases on 7 the lower eyelid, concerned almost three-quarter of th