Apport de la TEP-FDG dans le staging initial des cancers du sein localement avancés traités par chimiothérapie néo-adjuvante

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2012-02, Vol.36 (2), p.69-76
• Main Authors: Fosse, P., Girault, S., Capitain, O., Valo, I., Bouchet, F., Vervueren, L., Lacoeuille, F., Couturier, O., Morel, O.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Axillary dissection; Bilan d’extension; Breast cancer; Cancer du sein; Curage axillaire; Exploration radioisotopique; FDG-PET; Glandes endocrines. Appareil génital. Glande mammaire; Gynecologie. Andrologie. Obstetrique; Initial staging; Life Sciences; Pathologie de la glande mammaire; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Techniques d'exploration et de diagnostic (generalites); TEP-FDG; Tumeurs
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2011.11.011

L’atteinte ganglionnaire axillaire et la présence de métastases à distance sont des facteurs pronostiques majeurs dans la prise en charge du cancer du sein. L’objectif de notre travail a été d’évaluer les performances de la TEP-FDG dans le bilan initial de cancers du sein localement avancés (CSLA) traités par chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) et chirurgie, et de comparer les données de la TEP préthérapeutique à celles de l’histologie du curage réalisé après CNA (classification de Sataloff). Cette étude rétrospective a concerné 89 patientes porteuses d’un CSLA, explorées avant mise en route de la CNA par une TEP en complément du bilan d’extension standard (BS). Toutes les patientes ont bénéficié après CNA d’une tumorectomie/mastectomie et d’un curage axillaire. Une atteinte axillaire a été retrouvée chez 58 patientes (65 %) par la TEP et 39 patientes (44 %) par le BS. Comparées à l’histologie du curage axillaire post-CNA, les sensibilité et spécificité de la TEP ont été calculées à 80 % et 63 %. La TEP a révélé une atteinte ganglionnaire extra-axillaire, non suspectée par le BS, chez 25 patientes (28 %). Des lésions métastatiques méconnues par le BS ont été découvertes au niveau osseux chez deux patientes et pulmonaire chez une patiente. Un cas de faux-positif TEP hépatique a été observé (adénomatose). Cette étude confirme l’intérêt de la TEP dans le staging initial des CSLA, notamment au niveau ganglionnaire extra-axillaire. Au niveau axillaire, une TEP positive suggère fortement une atteinte métastatique ; les cas d’interprétation douteuse incitant à réaliser en complément une cytoponction échoguidée. Axillary lymph node and distant metastases are unfavourable prognostic factors in breast cancer. The aim of our study was to evaluate the performance of PET-FDG in the staging of locally advanced breast cancer (LABC) treated with neoadjuvant chemotherapy (NAC) and surgery, and to compare the findings of pretherapeutic PET to those of axillary nodal status obtained by surgery after NAC (Sataloff classification). This retrospective study involved 89 patients with LABC explored at presentation by PET in addition to conventional clinical and imaging staging (CS). Breast cancer excision and axillary dissection were performed after NAC. PET and CS found an axillary involvement in 58 patients (65%) and 39 patients (44%), respectively. Compared to the histology of post-NAC axillary dissection, PET had sensitivity and specificity of 80% and 63%, respectively. PET re