Effet du traitement parodontal chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : essai clinique randomisé ESPERA

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) 2020-01, Vol.87 (1), p.51-59
• Main Authors: Monsarrat, Paul, Willmann, Claire, Constantin, Arnaud, Nabet, Cathy, Fernandez de Grado, Gabriel, Sixou, Michel, Cantagrel, Alain, Barnetche, Thomas, Mehsen-Cetre, Nadia, Schaeverbeke, Thierry, Arrivé, Elise, Vergnes, Jean-Noël
• Format: Article
• Language: eng ; fre
• Subjects: Essai Clinique Randomisé; Life Sciences; Médecine Parodontale; Parodontite; Pathologies Parodontales; Polyarthrite Rhumatoïde; Qualité de Vie
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2019.11.004

•Le traitement parodontal est sûr et améliore la santé parodontale chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.•Le traitement parodontal n’a eu aucun effet sur les paramètres cliniques et biologiques de la polyarthrite rhumatoïde.•La parodontite et la polyarthrite rhumatoïde sont des maladies chroniques complexes et multifactorielles ; des approches centrées sur le patient impliquant à la fois des professionnels de la santé bucco-dentaire et des rhumatologues contribueront à des soins optimaux. Évaluer l’effet du traitement parodontal sur les paramètres cliniques et biochimiques de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la qualité de vie chez des patients atteints d’une PR modérément active et d’une parodontite. Dans cet essai ouvert, randomisé et contrôlé, des sujets atteints de PR (n=22) ont été affectés à un traitement parodontal « immédiat » ou « différé » (détartrage et débridement radiculaire non chirurgical complet, antibiothérapie par voie systémique et instructions d’hygiène orale). Le critère de jugement principal a été le changement du DAS28 (avec vitesse de sédimentation) à 3 mois. La qualité de vie générale et la qualité de vie relative à la santé bucco-dentaire ont été évaluées. La santé parodontale s’est considérablement améliorée après le traitement parodontal (surface enflammée de la gencive, p=0,03). Le traitement parodontal n’a entraîné ni évènement indésirable ni amélioration de DAS28 (différence moyenne ajustée avec un intervalle de confiance à 95 % de −0,03[−0,98 ; 0,92]). Aucune amélioration de la qualité de vie générale n’a été constatée après le traitement parodontal ni aucun effet significatif sur la qualité de vie bucco-dentaire, malgré une tendance positive dans le domaine « impacts psychologiques » (0,13[−0,07 ; 0,33], p=0,20). Bien qu’aucun effet du traitement parodontal sur les paramètres de la PR n’ait été identifié, cet essai fournit des données importantes pour recommander les soins parodontaux chez les patients atteints de PR. Le traitement parodontal est sûr et réduit l’inflammation orale avec un effet possible sur la qualité de vie bucco-dentaire. Comme la parodontite et la PR sont des maladies chroniques complexes et multifactorielles, il est probable que les approches centrées sur le patient impliquant à la fois les professionnels de la santé bucco-dentaire et les rhumatologues contribueront à optimiser les soins aux patients.