Prise en charge de la schizophrénie à début précoce en situation transculturelle : entre urgence médicale et urgence du lien, étude qualitative du point de vue de proches et soignants

• Published in: Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence 2020-08, Vol.68 (5), p.257-262
• Main Authors: Chevillard, C., Baltide, L., Fuseau, A., Bossuroy, M., Moro, M.R.
• Format: Article
• Language: eng ; fre
• Subjects: Duration of untreated psychosis; Durée de psychose non traitée; Early onset schizophrenia; Humanities and Social Sciences; Psychiatrie transculturelle; Schizophrénie à début précoce; Transcultural psychiatry
• ISSN: 0222-9617; 1769-6615
• DOI: 10.1016/j.neurenf.2020.04.003

La durée de psychose non traitée est une mesure importante associée au pronostic de schizophrénie. Le phénomène de migration constitue une vulnérabilité dans le développement d’une psychose. Cette étude s’est intéressée à la rencontre entre proches de patient et pédopsychiatre dans le contexte de la prise en charge de la schizophrénie à début précoce en situation transculturelle. L’objectif de ce travail est de mieux comprendre les mécanismes qui pourraient expliquer, chez les patients en situation transculturelle, une durée de psychose non traitée allongée pour mieux y répondre. Trois proches de patients atteints de schizophrénie à début précoce (DSM-5) en contexte transculturel et de migration et deux pédopsychiatres ont été inclus dans une étude qualitative. Ils ont été interviewés au moyen d’un questionnaire semi-structuré. Les deux patients dont les proches ont été inclus étaient de sexe masculin. Au moment de l’étude, ces patients avaient 18 et 23 ans, pour un âge de début de la maladie à 13 et 17 ans respectivement. Les durées de psychose non traitées retrouvées étaient 18 et 36 mois respectivement. Les mécanismes qui pourraient expliquer chez les patients en situation transculturelle une durée de psychose non traitée allongée sont les difficultés de compréhension entre le savoir expert médical et le savoir des familles notamment leur représentation de la maladie. Cette incompréhension, la stigmatisation de la psychiatrie et une barrière de la langue perçue par les professionnels peuvent fragiliser des liens thérapeutiques, et ainsi modifier le parcours de soins. The duration of untreated psychosis is an important measurement associated with the prognosis for schizophrenia and is defined as the period from the onset of psychotic symptoms to the first specific pharmacological treatment. The migration phenomenon constitutes a vulnerability in the development of psychosis. This study focused on interviews with the relatives of two patients as well as child psychiatrists in the context of treating early onset schizophrenia in a transcultural situation. This study's goal is to understand the mechanisms that could explain, among patients in a transcultural situation, an extended duration of untreated psychosis and how to deal with it in a better way. Three relatives of each of the two patients with early onset schizophrenia (DSM-5) and two child psychiatrists were included in a qualitative study. They were interviewed using a semi-structured questionnaire