Une cause rare d’infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST de type 2 : compression cardiaque et obstruction intraventriculaire gauche par une volumineuse hernie hiatale

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2020-11, Vol.69 (5), p.311-316
• Main Authors: Salvati, L., Atesler, S., Valla, M.
• Format: Article
• Language: eng ; fre
• Subjects: Acute coronary syndrome; Cardiac compression; Compression cardiaque; Hernie hiatale; Hiatal hernia; Left ventricular obstruction; Life Sciences; Obstruction ventriculaire gauche; ST elevation; Sus-décalage du segment ST; Syndrome coronarien aigu
• ISSN: 0003-3928; 1768-3181
• DOI: 10.1016/j.ancard.2020.09.004

Nous rapportons le cas d’une patiente de 89 ans adressée aux urgences pour épigastralgies et vomissements. Une dégradation hémodynamique, associée à des modifications du segment ST et une troponinémie légèrement augmentée, incitait à réaliser une coronarographie en urgence qui s’avérait normale. Le scanner thoraco-abdominal retrouvait une volumineuse hernie hiatale responsable d’une compression cardiaque avec obstruction intraventriculaire gauche objectivée en doppler cardiaque. L’ensemble des symptômes ainsi que les anomalies électrocardiographiques et échocardiographiques ont régressé après aspiration nasogastrique. We report the case of a 89 year-old woman admitted to the emergency department for epigastric pain, nausea, vomiting. Because of a circulatory failure with electrocardiographic ST changes and a slight elevation of ultra-sensible troponin, a coronary angiography was performed and found normal coronary arteries. Thoraco-abdominal CT scan revealed a large hiatal hernia causing a cardiac compression, and a left intraventricular obstruction showed by Doppler echocardiography. All signs resolved after fasting and gastric drainage.