Le gouvernement fédéral américain au chevet de l’assurance santé

• Published in: La Revue de l'IRES 2021-10, Vol.103-104 (1), p.109-129
• Main Author: Beaussier, Anne-Laure
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Humanities and Social Sciences
• ISSN: 1145-1378; 2104-3698
• DOI: 10.3917/rdli.103.0109

Pour beaucoup d’observateurs des politiques de santé des États-Unis, les 28 millions de personnes restant privées d’assurance maladie en 2020, dix ans après l’adoption de l’Obamacare, la réforme du système de santé emblématique du premier mandat de Barack Obama, constituent une démonstration d’échec, appelant à une réforme de la réforme. L’Affordable Care Act (ACA) avait pourtant fait le pari qu’il était possible, avec les bons instruments réglementaires et incitatifs, non seulement de soutenir et de reconstruire un marché des assurances santé qui semblait au bord de l’explosion mais également de l’inciter à endosser des objectifs de service public et de bien commun. Dix ans plus tard cependant, les limites de la réforme, à la fois en termes de couverture de la population et en termes de maîtrise des dépenses de santé alimentent de nombreuses critiques. Cette contribution revient sur la stratégie suivie par l’ACA. Elle explicite ses principaux instruments, analyse les difficultés rencontrées lors de leur mise en œuvre et discute les alternatives envisagées aujourd’hui tant du côté démocrate que du côté républicain.