Akut apandisit tanısında alvarado skorlama sistemi ile ultrasonografinin yeri

• Published in: Haseki tıp bülteni 2019-06, Vol.57 (2), p.135-141
• Main Authors: Gür,Hüda Ümit, Görmüş,Coşkun, Çıtlak,Gamze, Yüksel,Sercan, Ferlengez,Ekrem, Erözgen,Fazilet
• Format: Article
• Language: Turkish
• Subjects: Sağlık Hizmetleri; Tıp
• ISSN: 1302-0072; 2147-2688
• DOI: 10.4274/haseki.galenos.2018.4590

Amaç: Akut apandisit tanısında güvenilir, pratik, ucuz olan Alvarado skorlama sisteminin güvenilirliğini, ultrasonografiye alternatif olup olamayacağını, negatif laparotomi oranlarının düşürmedeki etkisini araştırmaktır. Yöntemler: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği’nde karın ağrısı nedeniyle başvuran, kompresyon ultrasonografisi ve Alvarado skorlama sistemi bir arada kullanılarak tanı konulan 327 hastada her iki teknik retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Karın ağrısı ile başvuran ve akut apandisit düşünülen 209 hasta opere edildi, 108 hasta gözlem sonrası ameliyat olmadan taburcu edildi. Ameliyat olanlarda Alvarado skorunun duyarlılığı %92, özgüllüğü %28, pozitif kestirim değeri %93, negatif kestirim değeri %24, doğruluğu %87, ultrasonografinin duyarlılığı %84, özgüllüğü %39, pozitif kestirim değeri %94, negatif kestirim değeri %18, doğruluğu %80 olarak hesaplanmıştır. Ultrasonografi; ameliyat edilen 219 hastanın 180’inde (%82,2) akut apandisit ile uyumlu sonuç vermişken, 39’unda (%17,8) apendiks normal görünümdeydi. Ultrasonografi; ameliyat edilmeyen grupta 108 hastanın 92’sinde (%85,2) akut apandisit ile uyumlu sonuç vermişken, 16’sında (%14,8) apendiks normal saptandı. Sonuç: Alvarado skoru negatif laparotomi oranlarını azaltmada ultrasonografiden daha faydalı değildir, ancak ultrasonografiye ulaşılamayan durumlarda akut apandisit tanısında ve operasyon kararının verilmesinde tek başına güvenle kullanılabilir.