Psychodynamic Group Therapy for Chronic Complex Post-traumatic Stress Disorder Victims / טיפול קבוצתי בגישה פסיכו-דינמית לנפגעי הפרעת דחק פוסט-טראומטית כרונית מורכבת

• Published in: מגמות 2015-05, Vol.נ (1), p.156-179
• Main Authors: לוי, אופיר, שובל-צוקרמן, יעל, ביבי, אריה, פרוכטר, איל, Levi, Ofir, Shoval-Zuckerman, Yael, Bibi, Arie, Fruchter, Eyal
• Format: Article
• Language: Hebrew
• ISSN: 0025-8679

מורכבותה של הפרעת דחק פוסט-טראומטית כרונית מורכבת מתבטאת בעומק השינויים שהיא מחוללת ברבדים שונים של האישיות ובהתמשכותם לאורך זמן. מאפיינים אלו הופכים את תסמיני ההפרעה לעקשניים, ואת הטיפול בהם לקשה וחמקמק. עדויות שונות מצביעות על הפוטנציאל המבטיח של טיפול קבוצתי ארוך טווח בגישה פסיכו-דינמית בטיפול בנפגעי ההפרעה, בעידן שבו הטיפול הפסיכו-דינמי נתפס כבלתי מתאים לטיפול בנפגעי פוסט-טראומה. כחלק מן ההבנה באשר לפוטנציאל המבטיח של טיפול כזה בחרנו לבחון את יעילות הטיפול לפי מודל ייחודי שפותח ביחידה לתגובות קרב של חיל הרפואה בצה"ל. 36 משתתפים לקחו חלק בארבע קבוצות טיפול בשנים 2009-2008 לפי טווח הגיל ומשך הזמן שחלף ממועד החשיפה לאירוע מחולל הטראומה: שתי קבוצות צעירים ושתי קבוצות מבוגרים. הקבוצות טופלו על-ידי ארבעה זוגות שונים של מנחים משותפים, והערכתה של מידת היעילות הטיפולית נעשתה לפי רמת המצוקה הפוסט-טראומטית ולפי רמת התפקוד בשלושה מועדים: בתחילת הטיפול, עם סיומו בתום שנה, וחצי שנה לאחר סיומו. התוצאות בשתי הקבוצות מורות על ירידה מובהקת סטטיסטית בעוצמת התסמינים הפוסט-טראומטיים לצד עלייה מובהקת סטטיסטית ברמת התפקוד, בלא הבדלים מובהקים ביניהן. הדיון מעלה את הטענה כי ניתן להציב את הטיפול הקבוצתי ארוך הטווח בגישה פסיכו-דינמית כטיפול מרכזי במסגרת הכוללת של הטיפול בנפגעי פוסט-טראומה כרונית. The complexity of chronic post-traumatic stress disorder is expressed in the intensity of the changes it generates in different dimensions of the personality, and in their continuation over a long period of time. The intensity and duration of the personality changes lead to persistency of symptoms, which makes their treatment both difficult and undefined. Long-term psychodynamic group therapy has shown promising potential for the treatment of chronic and complex post-traumatic stress disorder. The present research examines the effectiveness of a group therapy model formulated and implemented in recent years by the Combat Stress Reaction Unit of the Israel Defense Forces Mental Health Division. For the study, 36 participants were divided into two research groups, according to age and the amount of time that had elapsed since exposure to the traumatizing event: these were the "young group" and the "old group." Two measures were used to evaluate therapy effectiveness: the post-traumatic stress level and the functioning level. Testing was done at three different times: the beginning of therapy, the end of year-long therapy, and six months post-therapy. The results indicate a significant decrease in the intensity of the post-traumatic symptoms, alongside a significant increase in the functio